【摘 要】
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目的 评估多发性创伤患者神经内分泌的动态变化及其与创伤严重程度之间的关系.方法 选取132例在我院ICU治疗的多发性创伤患者,在患者进入ICU治疗的第1、2、3、7天,采集患者的
【机 构】
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青海大学附属医院肿瘤外科,青海西宁,810000
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目的 评估多发性创伤患者神经内分泌的动态变化及其与创伤严重程度之间的关系.方法 选取132例在我院ICU治疗的多发性创伤患者,在患者进入ICU治疗的第1、2、3、7天,采集患者的血液样本,分析并比较患者的甲状腺刺激激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、皮质醇(COR)和降钙素原(PCT)的水平.采用Pearson相关分析确定创伤严重程度与患者激素水平之间的关系.结果 患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(16.3±5.1)分,所有患者基线期TSH、T4、FT4正常,但43例(32.6％)患者FT3降低,26例(19.7％)患者T3降低.从进入ICU第1～7天,TSH、FT4变化无统计学意义(分别P=0.07,P=0.265),FT3显著降低(P=0.036);患者APACHEⅡ评分(P＜ 0.001)、乳酸显著降低(P=0.007),CRP (P=0.005)、PCT(P=0.001)、GH(P=0.01)、PRL(P=0.04)显著提高,COR变化不显著(P=0.877).16例死亡患者的FT3、FT4显著低于116例存活患者(P＞0.05).Pearson相关分析显示,FT3与ISS评分负相关(r=-0.583,P=0.005),FT4与ISS评分正相关(r=0.433,P=0.03).FT3与APACHEⅡ评分负相关(r=-0.475,P=0.05),COR与APACHEⅡ评分正相关(r=0.579,P=0.002).结论 多发性创伤重症患者在受伤后的早期阶段其甲状腺轴依据创伤的严重程度产生相应的改变,对激素变化进行动态监测效果更好.
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