目的:
　　本研究着手于以刮痧疗法治疗临床较常见的肝郁化火型失眠，观察刮痧疗法与针刺相对比的近期及远期疗效，为刮痧治疗失眠的研究提供凭据。
　　方法:
　　本课题共纳入66例肝郁化火型失眠患者，采用随机对照临床试验方法，按1∶1分为2组。试验组为刮痧组，按照刮头部、刮颈枕线、刮颈肩少阳经、刮督脉、刮背部膀胱经、刮两侧胁肋、刮太冲-行间线七步进行刮痧治疗，头部刮至头皮发热，太冲-行间线以局部酸胀感为宜，其余部位以出痧为度，总刮痧时间控制在30min左右，每周1次，2次为1疗程，共治疗2疗程4次。对照组为针刺组，参考2012年杜元灏、董勤主编的《针灸治疗学》中治疗肝郁化火型失眠的选穴及操作方法，主穴选百会、印堂、四神聪、安眠（双侧）、神门（双侧）、照海（双侧），配穴选风池（双侧）、行间（双侧）进行针刺治疗，得气后留针30min，每3-4日一次，每周2次，2周为1疗程，共2疗程8次。分别在治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程、治疗结束后4周随访进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医肝郁化火证证候积分量表评定，在治疗1疗程、治疗2疗程、治疗结束后4后随访进行疗效评定，在试验过程中及时记录不良反应进行安全性评价。
　　结果:
　　1.本课题共66例肝郁化火型失眠患者纳入研究，试验组脱落3人，对照组脱落4人，脱落率为10.61％，共59例纳入统计分析。其中试验组5例、对照组1例未完成治疗后4周随访，仅进行治疗后疗效评价。
　　2.基线比较:治疗前试验组和对照组在年龄、性别、失眠病程等一般资料和PSQI总分及各子项分、肝郁化火症状评分基线齐(p＞0.05)，两组具有可比性。
　　3.PSQI总分及各因子分（入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍）分析:治疗1疗程、2疗程、治疗后4周两组组内比较，PSQI总分及各因子得分均较治疗前下降，其时间效应具有统计学意义(p＜0.05)，时间与分组的交互作用无统计学意义(p＞0.05)，主体间效应（分组）无统计学意义(p＞0.05)。进一步组内两两比较显示随着疗程进展，两组PSQI总分及各因子分逐渐下降，在治疗后4周随访时有所反弹。组间比较显现试验组治疗1疗程时入睡时间较对照组改善更明显，其差异有统计学意义(p＜0.05)，说明刮痧改善入睡困难起效更快。治疗2疗程、治疗后4周随访两组组间比较，PSQI评分及各子项均无明显差异(p＞0.05)。
　　4.肝郁化火证证候积分分析:肝郁化火证证候积分的时间效应有统计学意义(p＜0.05)，时间与分组的交互作用有统计学意义(p＜0.05)，主体间效应（分组）无统计学意义(p＞0.05)。进一步组内两两比较显示随着疗程进展，两组肝郁化火证证候积分逐渐下降，在治疗后4周随访时有所反弹。进一步组间比较示治疗1疗程试验组分数较对照组低，其差异有统计学意义(p＜0.05)。说明刮痧改善肝郁化火证起效更快。
　　5.疗效评价:治疗1疗程、治疗2疗程、治疗后4周随访两组疗效评价经秩和检验均无统计学意义(p＞0.05），说明刮痧组和针刺组疗效相当。治疗1疗程刮痧组和针刺组总有效率分别为90.0％、79.3％，治疗2疗程刮痧组和针刺组总有效率分别为96.7％、96.6％，治疗后4周随访刮痧组和针刺组总有效率分别为88.0％、84.7％，各疗程总有效率经卡方检验均无显著差异(p＞0.05），提示刮痧和针刺治疗肝郁化火型失眠均有良好疗效，两者差异无统计学意义。
　　结论:
　　刮痧和针刺均能改善肝郁化火型失眠的睡眠质量、肝郁化火临床症状;刮痧在改善患者入睡时间及肝郁化火证证候方面起效更快。刮痧操作简便，治疗次数较针刺少，可作为临床治疗肝郁化火型失眠的手段，值得在临床治疗及家庭保健中推广。