很多人都有头痛的经历。从门诊情况看，中青年人的头痛，特别是与月经周期有关的女性头痛，血管性头痛占很大比例。这种病有家族遗传史，女性多见，和内分泌(也就是体内的激素水平)有关。常见为半侧偏头痛，有的人固定在某一侧，有的人可以左右交替出现。
　　
　　[门诊背景]
　　患者：女，岁，以“头痛”就诊。
　　医生：耿稚平，主任医师，北京同仁医院神经内科
　　耿：您好！请坐，您怎么不舒服？
　　病人：大夫，我最近一段总头痛。
　　耿：大约多长时间了？
　　病人：一周左右。
　　耿：是从早到晚持续痛，还是间断痛？夜间痛不痛？
　　（提示：夜间痛往往与颅压升高有关）
　　病人：下午疼痛的时间多，夜里睡着就不痛了，睡好了第二天早起感觉很好，跟好人一样。
　　耿：头的什么部位痛？是前额，后枕部？还是半侧头痛？
　　病人：左边头痛的时间比较多，偶尔右边也痛。太阳穴附近最重。
　　耿：您能告诉我怎么个痛法吗？比如是跳痛、胀痛、串着痛，还是……
　　病人：一蹦一蹦的痛。
　　耿：每次头痛可以持续多长时间？
　　病人：大约半小时左右，有时睡会儿觉就会明显减轻了。
　　耿：以前有过类似的头痛吗？
　　病人：有过，大概犯过四五次，但好像没有这次这么厉害，持续时间也没有这么长。所以没在意，也从来没看过。
　　耿：这次最厉害的时候到什么程度？
　　病人：我已经不能够坚持工作，还有些恶心，吐过一次。
　　耿：这次痛得这么厉害，有什么诱因吗？
　　病人：最近一段工作比较紧张劳累。
　　耿：嗯。头痛之外还伴有什么其他症状吗？比如说眼睛不舒服或视力变化。
　　病人：对，头痛重的时候伴有眼球发胀。
　　耿：头痛前有没有眼前发黑、闪光或出现水波纹？
　　病人：有时眼前会闪水波纹，但一会儿就过去了。
　　耿：等不闪了，头就开始痛了？
　　病人：对，大夫您说的太对了!
　　耿：头痛与季节天气有关系吗？哪些因素常诱发头痛？
　　病人：夏天的时候最容易犯，与紧张、休息不好、缺觉等有关系。
　　耿：家里有没有其他人有同样的毛病？
　　病人：我妈妈好像也爱头痛。
　　耿：您注意没注意，头痛与月经否有关系？
　　病人：我没太注意，但我现在正在月经期。大夫，我们单位最近有一个人头痛，后来诊断是脑瘤，我不会也是脑子长瘤子了吧？
　　（询问病人的同时，医生进行了详细的查体并用眼底镜检查了眼底，未发现器质性病变的迹象）
　　耿：根据目前的情况看，您的头痛不是脑瘤引起，是典型的血管性头痛，是由于血管收缩扩张的功能比较敏感。眼前闪水波纹时就是血管在收缩，头痛的时候就是血管在扩张。这种病女同志比较多见，往往在月经前后容易犯。因为与女性激素的分泌有关，重时可以伴有恶心、呕吐等症状。今后在生活上应该注意一些：月经前要吃得淡一些，女性月经前容易口渴，如果吃得太咸、喝水很多会加重头痛；夏天外出时，一定要打个伞或带戴个草帽，不要被太阳直晒，否则容易引起血管扩张诱发头痛；空调不要开得太凉，不要用冷水洗头，这些都容易诱发血管痉挛；另外要避免过度疲劳和紧张。冬天天冷时，外出要戴上帽子或围上头巾，室内室外温差较大时，容易诱发头痛。不头痛时可以不用服药。如果你的月经很规律，而且总是在月经前后出现头痛，可以在月经前一周或在紧张的时候口服尼莫地平，它可以阻止血管痉挛，让头痛减轻或不发作。如果头痛特别厉害时，吃这个药效果就不好了，这时需要服散利痛来对症止痛。但这种药不要常服，它有伤胃的副作用。另外，平时早起的时候，可以用冷水洗脸，锻炼头、面部的血管。
　　(医生开出处方，要病人服用尼莫地平)
　　病人：大夫，这个药怎么吃呢？
　　耿：月经前一周或紧张疲劳时，早饭后和午饭后各服一片。还有什么问题吗？
　　病人：没有了，谢谢您！
　　编辑提示：头痛为多种疾病引起的表现之一，脑部肿瘤、高血压或脑血管病等均可表现为头痛。血管性头痛仅作为其中之一。故本文仅作为参考，如头痛严重或出现昏迷、呕吐、口眼歪斜及其他严重症状等，应立即到医院就诊，以免延误就诊和治疗时机。