当心“病态文明”找上身

来源 :科学养生·百姓用药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bzah123
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  2005年4月,在京各媒体爆出新闻:总是给观众带来快乐的知名影视演员李琦,因患代谢综合征住进了武警总医院。主治医生罗社文博士说,李琦住院都是“三高”(高血糖、高血压、高血脂)惹的祸。“代谢综合征”,一个为医学界所认识的新名词,也因此而引起人们的关注。
  近年来,伴着现代文明而出现或显著增加的高血压、高血脂、高血糖等等疾病,越来越引起医学界的重视。这些疾病对人体都存在着十分严重的危害,而且它们之间又有着很多的联系,往往在得了其中一种病的人身上,或早或晚可以发现另外的一种甚至几种。于是,专业人员把目光集中在了这些疾病的联系之上。
  
  认识代谢综合征
  
  20世纪80年代,有人注意到这样的现象:高血压、2型糖尿病或糖耐量低减、高胰岛素血症、高脂血症在有些人的身上是可以同时发生的,而且这种情况并不少见。于是人们把这些疾病并存的现象命名为“X综合征”,以后又改为“胰岛素抵抗代谢综合征”,也有人称为“代谢紊乱综合征”。1998年世界卫生组织把它正式为“代谢综合征”。
  代谢综合征的确切定义为:一个个体存在糖尿病或糖耐量减低,同时具有下列两项以上组合,如高血压、血脂异常、中心型肥胖或微量蛋白尿。
  
  危害巨大的代谢综合征
  
  2002年美国的调查发现,美国总人口的1/3存在胰岛素抵抗,20岁以上成人代谢综合征的发病率21.8%;60-69岁的发病率43.5%;70岁以上的为42.0%。
  芬兰和瑞典的资料显示,糖耐量减低的人当中,40%的有代谢综合征;2型糖尿病患者中代谢综合征的发病率高达85%。
  2000-2001年我国全国普查结果显示,35-74岁的人群代谢综合征患病率13.7% (男性9.8%;女性17.8%);北方居民患病率18.6%;男方居民患病率10.9%;城市较农村患病率高。
  
  表现多样的代谢综合征
  
  代谢综合征的表现多种多样,如果有下面的现象就必须引起警惕:
  高血糖(或胰岛素抵抗)+ 血脂异常 + 中心型肥胖;
  高血糖(或胰岛素抵抗)+ 血脂异常 + 中心型肥胖 + 高血压。
  
  代谢综合征的防治良策
  
  1. 健康饮食是预防代谢综合征的基础。建议低糖低脂饮食,并应含一定量的膳食纤维。
  2. 运动疗法与饮食一样也是预防代谢综合征的基础。运动可以减轻体重,尤其是减少内脏脂肪,即向心性肥胖有为重要。
  3. 控制血糖。有糖代谢异常的人要求血糖控制在理想水平,即空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后血糖<7.8毫摩尔/升,糖化血红蛋白<7.0%。有糖耐量减低的病人要尽早进行治疗,除了饮食与运动疗法外,可用药物如二甲双胍、拜糖苹等进行干预治疗。有糖尿病的病人更要积极控制血糖,在专科医生指导下应用降糖药,使血糖尽量达到理想水平。
  4. 降压。尽可能将血压控制低于130/80毫米汞柱以下。使用血管紧张素转换酶抑制剂如开博通、依那林、洛丁新、雅施达、蒙诺等,血管紧张素受体调节剂如科索亚等,β受体阻制剂如阿替洛尔、倍他洛克、博苏等药物降压可以减少心血管风险。合并运用钙离子拮抗剂如络活喜、拜新同、伲福达等或和利尿剂类降压药可使血压控制达标。但降压药一定要在医生指导下应用。
  5. 调脂治疗。有糖尿病伴有冠心病的病人血脂要求达标才能控制代谢综合征,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL)<2.6毫摩尔/升,甘油三脂(TG)<1.7毫摩尔/升,胆固醇(CHO)<4.5毫摩尔/升。如伴有高碳酸血症及低密度脂蛋白胆固醇过高者,可应用他丁类药物如舒降之、辛可、美百乐镇等。如伴有高甘油三脂者可应用贝特类药物如立平之等。
  6. 减肥治疗。以饮食、运动治疗为基础,根据个体情况可选用适当药物,如赛尼可等,如伴有胰岛素抵抗者,可选用胰岛素增敏剂。
  
  不健康的生活方式:代谢综合征元凶
  
  尽管发生代谢综合征真正的原因现在还不是十分清楚,可以肯定的是,代谢综合征的发生,与不健康的生活方式息息相关。
  医学界认为,胰岛素抵抗(人体对胰岛素的反应性减低)和肥胖是代谢综合征的病因之一。而且,肥胖和缺乏运动正是产生胰岛素抵抗的原因。
  另外,一些高脂饮食、胎儿营养不良、基因异常以及一些药物、激素也有关系。 肥胖和脂肪的分布异常也和代谢综合征的发生有密切关联。肥胖,尤其是腹型肥胖(大腹便便)与代谢综合征者更易发生心血管病。
  
  确认代谢综合征
  
  目前对于代谢综合征的确诊,各国的标准尚不太一致。我国代谢综合征的诊断有5点:高血压、高空腹血糖、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇低下以及腰围过大。凡有上述 3项或更多异常者。
  
   代谢综合征的诊断标准(2004)
  肥胖
  BMI(公斤/米2)
  (体重指数)
  WC (厘米)     >85(男)
  (腰围)     >80(女)
  血脂紊乱
  TG(毫摩尔/升)    ≥1.70
  (甘油三脂)
  HDL-C(毫摩尔/升)   <0.9(男)
  (高密度脂蛋白)    <1.03(女)
  高血压
   (毫米汞柱)      ≥140/90
  高血糖
  FPG(毫摩尔/升)     ≥6.1
  (空腹血糖)
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