脑卒中主要包括脑梗死和脑出血，是因脑的供应动脉突然堵塞或破裂导致的“灾难性”疾病。据2015年《Lancet》杂志报道，脑卒中死亡数占我国因病死亡总数的22.8%，已超过恶性肿瘤成为我国第一致死病因，且3/4存活患者存在残疾。对于脑卒中，“时间就是大脑”。一旦出现脑卒中表现，如言语不清、一侧肢体无力或麻木，不要迟疑，应尽快就医。
　　发病4.5小时内：静脉溶栓
　　对发病在4.5小时“时间窗”内的缺血性脑卒中患者，静脉溶栓是最有效的治疗方案。该方法是将溶栓药物注入静脉血管，以溶解血栓中的纤维蛋白，实现阻塞血管的再通。
　　此外，近年来有研究表明，发病超过4.5小时“时间窗”的患者，如果磁共振灌注加权成像和弥散加权成像不匹配达20%以上，仍可能从静脉溶栓中获益。
　　发病4.5～6小时：动脉溶栓
　　对发病在4.5～6小时的患者，可以考虑动脉溶栓。动脉溶栓是将溶栓药物由导管经动脉注入，使溶栓药物直接释放到动脉内栓塞部位。动脉溶栓治疗的同时，还能通过导管进行取栓。
　　静脉溶栓效果欠佳且发病在6小时内的患者，可采取动静脉联合溶栓或静脉溶栓后介入取栓治疗。即在静脉溶栓药物治疗的同时，及时对血管是否再通做早期评估。若血管未能再通，则以更少剂量的溶栓药物，在局部动脉内做溶栓治疗，或进行机械碎栓和取栓。
　　溶栓治疗强调：越早溶栓，疗效越好，出血风险越低。每延迟1分钟溶栓，将导致190万个神经元死亡。
　　发病1～3个月：康复黄金期
　　错过溶栓治疗或者溶栓后仍有功能障碍的患者，除接受营养神经、改善循环等治疗外，应尽早积极地进行康复训练，以减轻功能残疾，最大限度恢复自身能力。一般来说，发病后1～3个月是康复治疗的黄金期。
　　康复训练应在康复师或临床医师的指导下系统、个体化地进行，患者不宜自行康复训练。经常有患者因自行康复训练不全面而造成功能缺损，错过最佳康复期。除言语、肢体活动等日常生活能力的康复外，心理康复也需要重视。康复过程中要注意安全，尤其要避免摔伤。康复过程按时间顺序可分三阶段：
　　阶段一：早期康复指患者早期在医院进行的常规治疗及床边康复训练。患者只要神智清楚，生命体征平稳，即可进行早期康复。此阶段患者多卧床，主要在康复医师指导下进行患肢功能位摆放、关节被动活动、早期床边座位平衡训练。但是，心源性卒中患者应避免剧烈活动，以免因栓子脱落而再次发生卒中。
　　阶段二：全面康复指患者在康复病房或康复中心接受全面的康复治疗，主要是日常生活基本能力训练，包括平衡、站立、跨步、行走、进食、更衣、排泄等。
　　阶段三：继续康复指患者根据医生制订的康复计划，在社区或家中继续进行康复锻炼。
　　专家简介
　　胡波华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科主任、三级教授、博士生导师，中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经病学分会委员，中国卒中学会常务理事，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委，湖北省预防医学会卒中预防与控制专业委员会主任委员。
　　专家门诊：周二下午、周四上午、周五上午