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肝脏的位置
肝脏是人体最大的腺体，也是最大的实质性脏器，位于腹腔中。健康成年人肝脏的大部分位于右季肋区和腹上区，一小部分位于左季肋区位置（图1）。脂肪肝时，常有肝脏轻度至中度肿大，可引起右上腹或右季肋区胀痛或不适。
肝脏的主要功能
代谢功能 我们每天摄入蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）维生素和矿物质等各种营养物质，都需要经肝脏代谢，变成人体的一部分。如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命必将受到威胁。
胆汁的形成和分泌功能 肝细胞每天“生产”胆汁约500毫升，胆汁帮助脂肪的消化和吸收。
解毒功能 肝脏常被誉为人体内的一个巨大“化工厂”。外来或体内代谢产生的有毒物质（包括药物），都要在肝脏解毒，变成无毒或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。
免疫防御功能 肝脏内富含吞噬细胞，吞噬细胞既是肝脏的“卫士”，也是全身脏器的“保护神”。
凝血功能 肝脏制造人体几乎所有的凝血因子，在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，起着重要的调节作用。
造血、储血和调节循环血量功能 在胚胎第8～12周时，肝脏是主要的造血器官，新生儿的肝脏仍然有造血功能，之后肝脏不再造血。但在某些病理情况下，肝脏可以恢复造血功能。肝脏的血流量很大，血容量也很大。肝脏就像一个“血液储备库”，当身体其他器官需要时，可以提供一部分血液
代偿和再生功能 肝脏具有强大的代偿和再生能力，正常肝脏大部切除术后约1年，残存肝脏可恢复到原来大小。不过，有脂肪沉积的肝脏不是“称职”的肝脏，其再生速度也明显变慢。
肝脏的主要功能
脂肪肝的形成
肝脏是脂肪代谢的重要场所。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
肝内甘油三酯过多导致脂肪肝
脂肪肝有急慢性之分
与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝；后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性，表现为慢性脂肪肝。急性脂肪肝在临床非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。根据病因，慢性脂肪肝可分为酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病，以及与肥胖和胰岛素抵抗相关的非酒精性脂肪性肝病。
慢性脂肪肝“三部曲”
单纯性脂肪肝 肝脏没有明显的炎症细胞浸润，也没有肝纤维化。患者一般无明显不适症状，反映肝细胞损伤的指标（血清转氨酶）通常在正常范围。
脂肪性肝炎 脂肪性肝炎除具有肝细胞脂肪变外，还有肝细胞气球样变性、坏死，肝细胞浆内有玻璃样小体，以及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润等组织学异常。患者可有肝区肿痛等不适，血清转氨酶升高等表现。
脂肪性肝纤维化和肝硬化 脂肪性肝炎进一步发展可形成肝纤维化和肝硬化。脂肪性肝硬化患者的预后与乙肝肝硬化、丙肝肝硬化相同，同样可发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝衰竭等并发症。
慢性脂肪肝“三部曲”
好啦，本期的小讲课结束啦！由于版面限制，每期“脂肪肝小课堂”只能讲一个知识点，请大家耐心等待我们的第三讲吧！如果大家觉得意犹未尽的话，不妨去新华书店、书城，或者登录京东、当当、亚马逊等网上书店，购买一本《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，里面有关于脂肪肝预防、诊断、治疗和随访的详尽介绍，一定会让您获益匪浅！
肝脏是人体最大的腺体，也是最大的实质性脏器，位于腹腔中。健康成年人肝脏的大部分位于右季肋区和腹上区，一小部分位于左季肋区位置（图1）。脂肪肝时，常有肝脏轻度至中度肿大，可引起右上腹或右季肋区胀痛或不适。
肝脏的主要功能
代谢功能 我们每天摄入蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）维生素和矿物质等各种营养物质，都需要经肝脏代谢，变成人体的一部分。如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命必将受到威胁。
胆汁的形成和分泌功能 肝细胞每天“生产”胆汁约500毫升，胆汁帮助脂肪的消化和吸收。
解毒功能 肝脏常被誉为人体内的一个巨大“化工厂”。外来或体内代谢产生的有毒物质（包括药物），都要在肝脏解毒，变成无毒或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。
免疫防御功能 肝脏内富含吞噬细胞，吞噬细胞既是肝脏的“卫士”，也是全身脏器的“保护神”。
凝血功能 肝脏制造人体几乎所有的凝血因子，在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，起着重要的调节作用。
造血、储血和调节循环血量功能 在胚胎第8～12周时，肝脏是主要的造血器官，新生儿的肝脏仍然有造血功能，之后肝脏不再造血。但在某些病理情况下，肝脏可以恢复造血功能。肝脏的血流量很大，血容量也很大。肝脏就像一个“血液储备库”，当身体其他器官需要时，可以提供一部分血液
代偿和再生功能 肝脏具有强大的代偿和再生能力，正常肝脏大部切除术后约1年，残存肝脏可恢复到原来大小。不过，有脂肪沉积的肝脏不是“称职”的肝脏，其再生速度也明显变慢。
肝脏的主要功能
脂肪肝的形成
肝脏是脂肪代谢的重要场所。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
肝内甘油三酯过多导致脂肪肝
脂肪肝有急慢性之分
与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝；后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性，表现为慢性脂肪肝。急性脂肪肝在临床非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。根据病因，慢性脂肪肝可分为酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病，以及与肥胖和胰岛素抵抗相关的非酒精性脂肪性肝病。
慢性脂肪肝“三部曲”
单纯性脂肪肝 肝脏没有明显的炎症细胞浸润，也没有肝纤维化。患者一般无明显不适症状，反映肝细胞损伤的指标（血清转氨酶）通常在正常范围。
脂肪性肝炎 脂肪性肝炎除具有肝细胞脂肪变外，还有肝细胞气球样变性、坏死，肝细胞浆内有玻璃样小体，以及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润等组织学异常。患者可有肝区肿痛等不适，血清转氨酶升高等表现。
脂肪性肝纤维化和肝硬化 脂肪性肝炎进一步发展可形成肝纤维化和肝硬化。脂肪性肝硬化患者的预后与乙肝肝硬化、丙肝肝硬化相同，同样可发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝衰竭等并发症。
慢性脂肪肝“三部曲”
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