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人类的生活水准在不断提高,但生殖能力却在持续下降,这是一个不争的事实。世界卫生组织的调查结果显示:全世界约有5000万~8000万人存在生育问题,每年还要新增200万对不育夫妇。在我国,形势同样严峻,约有10%的育龄夫妇有生殖障碍。近年来,这一数字还有增无减。
患了病自然要治疗,但在不孕不育的诊治上,却存在着一种奇怪的现象。据上海虹桥医院不孕不育诊疗中心的刘坤范主任介绍:绝大多数情况下都是女方先去求医,一圈检查做下来未发现异常时,丈夫才在妻子的“押解”下,很不情愿地走进医院。最终的结果可想而知,问题出在男方身上,但这只是一种比较“理想”的情况。更多的是妻子在检查之后确实发现了有碍生育的疾病,丈夫知道后就“趾高气扬”地对妻子说:“看看,我说我没病吧,问题都出在你那儿。”结果治疗了很长时间都没有起到效果。对夫妻双方进行综合诊断之后才发现,两个人都有问题,需要同时治疗,“剃头挑子一头热”怎么行呢?
不孕不育的诊断条件
不少年轻的夫妇结婚一年后女方还没有怀孕,就开始怀疑自己是否患上了不孕不育,然后整天疑神疑鬼,继而互相猜疑乃至指责。只要弄懂了不孕不育的医学定义,就不会产生这样的纷扰了。不孕不育是一个总称,女方无法怀孕称为不孕,男方生殖功能存在障碍称为不育。夫妻同居两年以上,没有采取避孕措施而没有怀孕的称为原发性不孕不育。如果曾经有过生育或流产史,又连续两年以上未能再怀孕者称为继发性不孕不育。
根据能够进行治疗,不孕不育还分为相对与绝对两种类型。夫妇中的某一方或双方因某种因素以致生育能力降低或妨碍受孕,经过积极治疗可受孕者称为相对型。反之,如果双方中的任何一方有先天性或后天性解剖生理缺陷,目前尚无有效矫治方法者为绝对型。
如果你有这方面的困扰,不妨对照上面介绍的标准和分类,先“自测”一下。如果拿捏不准的话,不妨去虹桥医院不孕不育诊疗中心请教一下刘主任。
原因在哪里
引起不孕不育的原因非常复杂,就最新的临床统计数据来看,男方原因、女方原因、男女双方均有原因各占1/3的比例。这就是强调不孕不育要男女同治的主要原因。
女方原因
从卵巢、输卵管、子宫再到宫颈、阴道,这条通路上的任何一个环节出现了问题,都有可能导致不孕。
★输卵管因素 在临床上,最常见的女性不孕的原因便是输卵管疾患,包括堵塞和受损两种原因。别小看输卵管,它可是精子与卵子“幽会”的地方。女性排卵之后,卵子便在输卵管中等待精子的“光顾”。如果因炎症导致的粘连、肿瘤造成的压迫等原因,输卵管便会不畅乃至堵塞,受孕自然就无从谈起了。有的时候,虽然精子“历经千难万险”和卵子顺利结合,却因为无法回到子宫中去着床,而只得在输卵管中发育,最终导致宫外孕和大出血。这样不仅小生命不能正常发育,对女性的健康乃至生命都是极大的威胁。
★卵巢因素 卵巢是产生卵子的源泉,是新生命的发源地。这里出了问题,导致卵泡不能成熟或不能正常排卵,怀孕也就无从谈起。造成卵巢功能异常的多半是内分泌方面的原因,如泌乳素水平过高引起的月经不调以及多囊卵巢、卵巢早衰等。
★宫颈因素 宫颈是女性内生殖器官的门户。平时它被黏液栓所“堵住”,以防止外界的各种致病微生物或不良的理化因子对内生殖器官造成损伤。但在排卵期,宫颈黏液的分泌就悄然发生变化,使得精子能够顺利通过。如果宫颈受到了炎症的侵袭,其分泌就大受影响,产生一些过于黏稠甚至是脓性的分泌物,精子将在这里“陷入泥沼”,无法完成延续生命的使命了。
★子宫内膜异位症因素 子宫内膜如果呆错了地方,一到经期,也将产生周期性的出血。如果这些异常的内膜分布到宫颈、输卵管等部位,怀孕就成为了一件不可能的事。
男方因素
★精子数量不足 正常男子每毫升精液中至少应含2000万个精子,如果低于这个数目,那“精子军团”就无法完成从阴道到输卵管的漫漫征程。每毫升精液中的精子数低于2000万,就称为少精子症。
★精子活力差精子光有数量也不行,质量也是一个关键因素。试想一下,如果尽是些“老弱病残”,怎么能够和卵子在输卵管中相遇呢?精子质量不佳就是临床上所说的弱精子症。
★精子畸形 正常的精子应该是一个拖着长尾巴的“蝌蚪”,但有的就不是这样了,双头的、无尾的、大头的……这样的精子怎能穿过卵子的外层进入内部与其融合呢?
★无精症睾丸生精小管功能的衰竭可导致无精子症。
★精索静脉曲张 可使睾丸局部的温度升高,并使生精组织中的活性内分泌物质的浓度上升,最终影响精子的生成。
男女同治方显效
从上面的介绍可以看出,导致不孕不育的原因多种多样,但引起这些病症很重要的一个因素便是炎症。女性的阴道、宫颈、子宫及其附件任何一个组织器官产生炎症,都会导致大量的渗出。症状轻微时,渗出不太显著或仅有少量的组织液渗出。若病情严重或反复发作时,就会有大量的黏液、脓液乃至血性渗出。这些渗出物里有大量的致病微生物、坏死组织以及免疫细胞等。因此,对男性精子的活性有很大的影响。有时,即便不会直接杀死精子,也给其活动设置了重重的障碍。所以,很多女性不孕的原因如输卵管粘连、宫颈因素等表面上看起来千变万化,其实背后根本的原因还是炎症。因此,治愈炎症是获得满意疗效的大前提。
不仅女性如此,炎症对男性的生殖机能也有很大的影响。由细菌、病毒以及滴虫等导致的感染均可引发不育。炎症对男性生殖功能的伤害是全方位的。生殖系统的特异性感染和非特异性感染均可影响精子的产生、精子活力和精子运输,造成少精症而致男性生育能力降低。常见如腮腺炎并发睾丸炎,可使精子产生减少,生殖系统结核可使精子发生抑制和运输受阻等。甚者,由睾丸炎症引起睾丸萎缩或生殖道感染引起输精管道的梗阻,均可导致无精子症。其次,慢性前列腺炎也可导致分泌功能障碍,使精液中缺乏精液液化因子,均可发生精液不液化症。精液的不液化,使精子在黏稠状的液体中无法自由游动,常为造成不育症的直接原因。此外,生殖道的感染抑制附属性腺分泌,引起精液分泌不足,并可使精液营养缺乏,酸碱度改变,精浆成分发生变化,或液化因子不足等,从而影响精子的生长环境,使精子的活力严重下降而造成不育。在男性的诸多生殖系炎症中,前列腺炎是重要的一种。当丈夫患有前列腺炎,病原体就可以通过精液进入阴道、宫颈及输卵管等部位,并引起阴道炎、宫颈糜烂、附件炎等。这也是丈夫患有前列腺炎的妻子患妇科疾病特别高的主要原因。
这样的夫妻,就像在打乒乓球,哪怕医生把丈夫的前列腺炎治好了,但只要一进行夫妻生活,不管是妻子被丈夫传染的,还是自身感染的,用不了多久,妻子就会把妇科的致病菌通过夫妻生活再“回传”给丈夫的尿道,而致病菌可顺尿道的“天梯”爬入前列腺内,造成新的炎症。由于夫妻双方分别看的是男科和妇科,所以只要这种方式不改变,再高明的医生也难叫停夫妻双方无休止的交叉传播。
所以,一定要夫妻同时去医院治疗,彻底找出致病的原因,予以对症的治疗,才能尽量缩短病程,使女方早日怀上宝宝。如果只是一方进行治疗,另一方不闻不问,就有可能耽误病情,使双方陷入无休止的争吵与互相指责中。这对疾病的康复是很不利的。