让骨不连病人不再遗憾

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  两年前, 13岁的少女李凤,拄着一副拐杖,满怀着希望来到上海交通大学附属第六人民医院骨科,寻找医治自己右小腿的一丝希望。当范存义教授轻轻卷起姑娘紧紧包裹的小腿时,被眼前的情景惊呆了,她那瘦细的小腿包着两片坚硬的夹板,由于胫骨骨不连几乎占据了整个脚,前后晃动。范教授拿出皮尺一量,着实吓了一跳:除了小腿膝外翻外,右下肢竟然短了15厘米之多!女孩大了害羞,低垂着头不敢抬起。据她的父母介绍:孩子两岁时,就出现了胫骨的先天性假关节,天南海北去过无数医院,求助了许多医生,进行了不知多少次的手术,还在一家著名的大医院先后动过两次手术,最后都是无功而返。看到日益长大的女儿,看到同龄孩子的活蹦乱跳,父母怀着一线希望到上海六院骨科,为孩子寻找最后的办法,若是不成功,做父母的也只得“认命”。
  作为一名年轻的骨科专家,范教授知难而上,在上海市创伤骨科临床医学中心主任曾炳芳教授与著名显微外科专家姜佩珠主任医师的指导下,采用带血管的游离腓骨移植方法,对患者的胫骨缺损进行修补。由于女孩患病时间过长,病下肢发育长期得不到应有的刺激,短缩的15厘米部分,在软组织充分松解后,也只能延长2厘米。范教授考虑再三,决定先让骨头长起来。而要让移植的腓骨与原来的胫骨长在一起,就必须把两处血管进行吻合,由于手术次数过多,固定小腿应用的支具与夹板时间太长,造成软组织条件十分恶劣,要想寻找血管谈何容易!整台手术经历了5小时,单单寻找血管,就花费了两小时之多,当在显微镜下把血管吻合时,移植的骨头开始渗血了,范教授露出了满意的笑容。
  两年过去了,15岁的李凤再次到了上海。她右侧小腿的骨头长起来了,已经能丢掉双拐,解除小腿的夹板,虽然右下肢短缩了13厘米,但是可以自己瘸着走路了。 不过,李凤并不满足,她又有了新的梦想:能否把缺损的部位修饰一下,免得让别人看出自己的残疾?
  让短了一截的下肢恢复长度!这可是摆在范教授面前的又一个难题。要知道,人的下肢超过2厘米的差距,行走时就会出现跛行,而姑娘13厘米的差距,其步态可想而知了。望着女孩那双殷切的眼睛,一个大胆的设想在范教授脑海中诞生——同时延长李凤的大腿与小腿。由于她的小腿可利用长度有限,范教授只能“螺蛳壳里做道场”:精确计算每一枚钉子的位置,在患者股骨与胫骨的骨膜保持完整的前提下进行截骨,然后安装上特制的延长支架。令人庆幸的是,手术非常成功,女孩的右下肢以每天一毫米的速度延长着。
  3个月后,姑娘的双下肢长度基本相同了,由于是缓慢的逐渐延长过程,没有感到什么不适感,她终于实现了自己的梦想。
  
  关键词
  骨不连是骨折术后的常见并发症,又称为骨折不愈合,是指骨折端在某些条件影响下,骨的愈合功能停止,形成假关节。通常在X线照片下,可显示骨折端互相分离,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭等。
  引起骨不连的原因有三:A.全身性因素。B.技术性因素。C.生物学因素。在临床中,有的仅表现一项,而更多的病人可有两个以上的因素同时存在。
  
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