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目的
通过与单纯Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)比较，评价肋间神经前皮支联合PecsⅡ用于全麻乳腺癌改良根治术患者术后早期镇痛的效果。
方法择期全身麻醉下行乳腺癌改良根治术患者68例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，女性，采用随机数字表法分为2组(n＝34)：PecsⅡ＋肋间神经前皮支阻滞组(P＋A组)和单纯PecsⅡ组(P组)。2组患者均以芬太尼、丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵全麻诱导后行气管插管术，七氟醚复合氧化亚氮维持麻醉。手术开始前，2组患者通过超声引导下胸大肌与胸小肌间隙给予0.25%左布比卡因10 ml，再于第3肋水平前锯肌表面给予0.25%左布比卡因10 ml行PecsⅡ；P＋A组患者分别于第4和5肋骨与胸骨连接处的胸横肌与肋间肌间隙给予0.25%罗哌卡因10 ml(共20 ml)行肋间神经前皮支阻滞；P组给予等量生理盐水。VAS评分>3分或主动要求时给予吗啡镇痛，记录术后镇痛时间；记录术后24 h时累计吗啡用量；观察术后恶心呕吐的发生情况。
结果与P组比较，P＋A组术后24 h时累计吗啡用量降低，术后镇痛时间延长(P<0.05)；2组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肋间神经前皮支联合PecsⅡ用于乳腺癌改良根治术患者术后早期镇痛效果优于单纯PecsⅡ。