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摘要：目的：对C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度之间的相关性进行探讨。
方法：选取2011年1月-2013年1月，在我院进行维持性血液透析，并坚持3-10个月透析时间的95例患者，透析当日空腹采血，进行血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的测定。采用散射光比浊发进行超敏C反应蛋白测定，界限设定为3mg/L，并依据测定结果将患者进行分组，并对两组间的差异及与患者血红蛋白水平之间的相关性进行探讨。
结果：超敏C反应蛋白正常组的血红蛋白平均水平为（95.78±18.72）g/L，较增高组的（76.45±14.55）g/L具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；C-反应蛋白与血红蛋白之间，在单因素相关及回归分析中呈现负相关。血液透析前CRP正常组ALB、Hb较CRP异常组增高，使用EPO总量较CRP异常组减少；尿毒症患者无论透析与否，CRP水平均增高，透析后增高更明显，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：患者呈现微炎症状态，存在独立危险因素在维持性血液透析患者贫血中。
关键词：C-反应蛋白 贫血 血液透析 微炎症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.090
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0066-01
营养不良、心血管疾病、贫血是一种危险因素，尤其是对维持性血液透析患者，更成为影响患者高发生率，乃至死亡率的重要因素。这些并发症的发生、发展与微炎症状态之间有着密切关系。微炎症状态能够有效的预后维持性血液透析患者，C-反应蛋白标志着维持性血液透析患者处于微炎症状态。为了进一步研究维持性血液透析患者贫血与C-反应蛋白之间的关系，我院选取2011年1月-2013年1月，持续3-10个月血液透析的患者95例，进行了临床监测资料的研究和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月-2013年1月在我院坚持持续性血液透析的95例患者，其中，男性患者51例，女性患者44例；年龄最小的患者38岁，最大的患者52岁，平均年龄为（44.56±5.08）岁；所有患者，坚持3-10个月维持性血液透析，平均坚持透析时间（8.05±2.75）个月，每周透析时间在8-12小时；在透析近3个月时间内，没有血液系统疾病、出血史、输血史、恶性肿瘤、结合以及严重营养不良等疾病发生。
1.2 方法。所有患者均在透析当日进行空腹采血，仪器选择BC-5800全自动五分类血细胞分析仪，试剂选用仪器配套试剂进行Hb的测定，采用散射光比浊法进行超敏C反应蛋白的检测，界限设为3mg/L，根据检测结果将患者分为hs-CRP正常组和hs-CRP增高组，对两组进行比较，探讨Hb、hs-CRP水平的相关性和相关强度。
1.3 统计学处理。SPSS13.0统计学软件；X±S表示计量资料；t检验组件均数；X2检验；单因素相关分析；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
95例患者中，有51例患者hs-CRP升高，44例患者hs-CRP正常，两组患者之间，在维持透析治疗病程、性别、年龄之间没有统计学意义，详见表1。血液透析前CRP正常组ALB、Hb较CRP异常组增高，使用EPO总量较CRP异常组减少；尿毒症患者无论透析与否，CRP水平均增高，透析后增高更明显，P<0.05，差异有统计学意义。超敏C反应蛋白正常组的血红蛋白平均水平为（95.78±18.72）g/L，较增高组的（76.45±14.55）g/L具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；C-反应蛋白与血红蛋白之间的关系，在单因素相关及回归分析中显示呈负相关。
3 讨论
微炎症状态是一种非微生物感染引起的低强度、慢性进展的非显性炎症状态，表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高，最终导致各种并发症的发生。目前，临床应用的微炎症状态监测指标主要有两种：一是前炎症细胞因子，包括IL-1、TNF-α等；另一种是急性时相蛋白，包括CRP、淀粉样蛋白A及纤维蛋白原等。CRP为主要的急性反应蛋白，它具有反应快、半衰期短、升高幅度大等特点，因此，为理想的炎症反应标志物，而更为敏感的hs-CRP对微炎症状态的早期发现敏感性更高。
在本研究中，hs-CRP升高组和hs-CRP正常组两组间性别、年龄组成及维持透析治疗病程差異无统计学意义，而hs-CRP与Hb水平呈明显负相关。hs-CRP是微炎症状态的早期敏感性标志物，监测维持性血液透析患者hs-CRP，有利于发现和评估患者的微炎症状态，为患者评估预后和预测EPO抵抗进一步提供资料，指导临床及时调整治疗策略，改进透析技术和设备，从而改善维持性血液透析患者的微炎症状态，使其长期生存率得到提高。
参考文献
[1] Kalantar-Zadeh K，McAllister CJ，Lehn RS，et al.Effect of malnutrition inflammation complex syndrome on EPO hyporesponsive-ness in maintenance hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2003，42（4）：761-773
[2] 马立萍，陈宪英，陈凤慧，等.微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响[J].中国血液净化，2010，12（9）：669-671
[3] 安自民.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（3）：152-154
[4] 许文炎.维持性血液透析患者中C 反应蛋白与贫血关系[J].中外医学研究，2012，10（1）：31-32
方法：选取2011年1月-2013年1月，在我院进行维持性血液透析，并坚持3-10个月透析时间的95例患者，透析当日空腹采血，进行血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的测定。采用散射光比浊发进行超敏C反应蛋白测定，界限设定为3mg/L，并依据测定结果将患者进行分组，并对两组间的差异及与患者血红蛋白水平之间的相关性进行探讨。
结果：超敏C反应蛋白正常组的血红蛋白平均水平为（95.78±18.72）g/L，较增高组的（76.45±14.55）g/L具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；C-反应蛋白与血红蛋白之间，在单因素相关及回归分析中呈现负相关。血液透析前CRP正常组ALB、Hb较CRP异常组增高，使用EPO总量较CRP异常组减少；尿毒症患者无论透析与否，CRP水平均增高，透析后增高更明显，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：患者呈现微炎症状态，存在独立危险因素在维持性血液透析患者贫血中。
关键词：C-反应蛋白 贫血 血液透析 微炎症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.090
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0066-01
营养不良、心血管疾病、贫血是一种危险因素，尤其是对维持性血液透析患者，更成为影响患者高发生率，乃至死亡率的重要因素。这些并发症的发生、发展与微炎症状态之间有着密切关系。微炎症状态能够有效的预后维持性血液透析患者，C-反应蛋白标志着维持性血液透析患者处于微炎症状态。为了进一步研究维持性血液透析患者贫血与C-反应蛋白之间的关系，我院选取2011年1月-2013年1月，持续3-10个月血液透析的患者95例，进行了临床监测资料的研究和分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月-2013年1月在我院坚持持续性血液透析的95例患者，其中，男性患者51例，女性患者44例；年龄最小的患者38岁，最大的患者52岁，平均年龄为（44.56±5.08）岁；所有患者，坚持3-10个月维持性血液透析，平均坚持透析时间（8.05±2.75）个月，每周透析时间在8-12小时；在透析近3个月时间内，没有血液系统疾病、出血史、输血史、恶性肿瘤、结合以及严重营养不良等疾病发生。
1.2 方法。所有患者均在透析当日进行空腹采血，仪器选择BC-5800全自动五分类血细胞分析仪，试剂选用仪器配套试剂进行Hb的测定，采用散射光比浊法进行超敏C反应蛋白的检测，界限设为3mg/L，根据检测结果将患者分为hs-CRP正常组和hs-CRP增高组，对两组进行比较，探讨Hb、hs-CRP水平的相关性和相关强度。
1.3 统计学处理。SPSS13.0统计学软件；X±S表示计量资料；t检验组件均数；X2检验；单因素相关分析；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
95例患者中，有51例患者hs-CRP升高，44例患者hs-CRP正常，两组患者之间，在维持透析治疗病程、性别、年龄之间没有统计学意义，详见表1。血液透析前CRP正常组ALB、Hb较CRP异常组增高，使用EPO总量较CRP异常组减少；尿毒症患者无论透析与否，CRP水平均增高，透析后增高更明显，P<0.05，差异有统计学意义。超敏C反应蛋白正常组的血红蛋白平均水平为（95.78±18.72）g/L，较增高组的（76.45±14.55）g/L具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；C-反应蛋白与血红蛋白之间的关系，在单因素相关及回归分析中显示呈负相关。
3 讨论
微炎症状态是一种非微生物感染引起的低强度、慢性进展的非显性炎症状态，表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高，最终导致各种并发症的发生。目前，临床应用的微炎症状态监测指标主要有两种：一是前炎症细胞因子，包括IL-1、TNF-α等；另一种是急性时相蛋白，包括CRP、淀粉样蛋白A及纤维蛋白原等。CRP为主要的急性反应蛋白，它具有反应快、半衰期短、升高幅度大等特点，因此，为理想的炎症反应标志物，而更为敏感的hs-CRP对微炎症状态的早期发现敏感性更高。
在本研究中，hs-CRP升高组和hs-CRP正常组两组间性别、年龄组成及维持透析治疗病程差異无统计学意义，而hs-CRP与Hb水平呈明显负相关。hs-CRP是微炎症状态的早期敏感性标志物，监测维持性血液透析患者hs-CRP，有利于发现和评估患者的微炎症状态，为患者评估预后和预测EPO抵抗进一步提供资料，指导临床及时调整治疗策略，改进透析技术和设备，从而改善维持性血液透析患者的微炎症状态，使其长期生存率得到提高。
参考文献
[1] Kalantar-Zadeh K，McAllister CJ，Lehn RS，et al.Effect of malnutrition inflammation complex syndrome on EPO hyporesponsive-ness in maintenance hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2003，42（4）：761-773
[2] 马立萍，陈宪英，陈凤慧，等.微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响[J].中国血液净化，2010，12（9）：669-671
[3] 安自民.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（3）：152-154
[4] 许文炎.维持性血液透析患者中C 反应蛋白与贫血关系[J].中外医学研究，2012，10（1）：31-32