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【摘 要】 目的：探讨血液净化护理中心理护理的应用。方法：本次选取尿毒症、糖尿病肾病等行血液净化治疗的患者40例，均为我院2013年4月至2014年4月收治，加强心理护理干预，回顾临床治疗。结果：病情均有好转，相较干预前HAMA、HAMD分值，干预后均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强血液净化护理中心理护理的运用，可改善患者的心理状况，促使其提高医护依从，加速康复进程，具有非常积极的实施价值。
【关键词】 心理护理 血液净化 应用效果 观察
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0171-01
血液净化在临床医疗中，属综合治疗手段，包括血液透析、血液灌流、连续性净化等。患者长期受病痛困桡，加之血液净化引发的并发症和不良反应，心理负担较为严重。心理护理属一种精神安慰和精神支持，促使患者心态在一个积极的状态中保持，以优化血液净化疗效，减少机体不良事件，达到临床痊愈的目的，是精神文明建设不断进展的今天，医护模式向“以人为本”转变的具体体现[1]。本次选取相关病例，就心理护理效果展开探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取血液净化患者40例，男26例，女14例，年龄19-68岁，平均（54.1±6.5）岁，平均血液净化时长（11.3±1.2）个月。其中尿毒症26例，糖尿病肾病4例，高血压肾病6例，急进性肾病伴梗阻性肾病4例。患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法
选取病例均应用血液净化常规护理方案，包括健康指导、饮食指导、对症支持等。并重视心理层面上的护理干预，具体表现在：（1）评估心理状态：观察、评估患者心理状态，重视微笑服务，对心理情緒密切关注，若不佳，需分析原因，制定个体化方案，及时疏导。予以鼓励和支持，帮助树立健康信念，积极配合治疗。（2）制定健康处方：就疾病诊治手段、病因、发展、注意事项、预后及成功治疗案例等归整为文字，制作健康处方，向患者发放，使其通过阅读，了解疾病常识、自我护理和康复方案，发挥主观能动性，促进病情好转。（3）取得家属和社会配合：和家属建立良好沟通，使其重视和谐、温馨家庭氛围的营造，以使患者感受到被关爱，增强热爱生活信心，同时在血液净化中加强看护，使患者无助感、孤单感减轻，提高配合依从。同时重视动用社会的力量，向患者提供经济方面的支持，可完善医保政策，帮助患者解决后顾之忧，全身心投入康复治疗。（4）护理人员自身素养提高：血液净化中心护理人员需重视业务能力的提高，对缓解患者焦虑、紧张的方法和技能有效掌握，并了解血液净化仪的使用、性能、故障处理方法，以在患者出现不适时及时做出解决，增加护患感情，使患者保持愉悦、舒适情绪。
1.3 评估标准
采用汉密尔顿焦虑估量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁估量表（HAMD）对心理状态进行评估。评分范围均为0-56分，分值越低，干预效果越好。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
病情均有好转，相较干预前HAMA、HAMD分值，干预后均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 干预前后心理状况变化比较（x±s）
注：*P<0.05。
3 讨论
急性或慢性肾功能不全若未有效控制病情，进展至严重阶段时，因酸碱平衡及水、电解质紊乱，代谢物蓄积，内分泌功能易呈失调状态，进而机体有系列中毒症状产生，需长期血液净化，促使体内毒素排出，达到缓解病情，挽救患者生命的目的[2]。但患者长期血液净化治疗，焦虑、抑郁情绪较为严重。分析负性心理形成原因，具体为，患者对治疗方案认识不足，急于救治，对风险和特殊性有所忽略，在有不适症状出现时，易降低对医护人员信任，影响护理依从，甚至引发医患纠纷。另外，部分患者具否认心理，对自身病情过度轻视，对血液净化全程配合度不佳。或因家庭经济方面存在的困难，而使心理负担加重[3]。
本次针对上述常见的心理问题，先就患者心理状况进行评估，然后个体化制定干预方案，使患者不适心理状态得以疏导，其次，制定健康处方，通过就基本医学常识、好转病例为宣讲内容的资料发放，使患者对疾病及治疗知识有所掌握，发挥主观能动性。同时取得家庭、社会的支持，营养良好家庭氛围，使患者感受到被关爱，并通过社会相关组织解决经济上存在的问题，使精神心理层面的需求得以满足，同时重视护理人员综合素养的提高，从根本上增强护理水平，改善护理观念，促使患者在舒适、愉悦的心境下完成医护全程，达到促进痊愈的目的[4]。结合本次研究结果示，病情均有好转，相较干预前HAMA、HAMD分值，干预后均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，加强血液净化护理中心理护理的运用，可改善患者的心理状况，促使其提高医护依从，加速康复进程，具有非常积极的实施价值，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 李淑娟.心理护理在血液净化护理中的影响[J].中国医药指南，2011，19（35）228-229.
[2] 谢菲.血液净化护理中的风险隐患及对策管理[J].中国社区医师（医学专业），2009，15（22）：196-197.
[3] 赵学珍.血液透析患者不同时期的心理反应及心理护理干预[J].实用全科医学，2007，5（3）：277-279.
[4] 敏昭，曾洪，吴瑞恩，等.组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床护理研究[J].护理研究，2009，23（8）：1999.
【关键词】 心理护理 血液净化 应用效果 观察
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0171-01
血液净化在临床医疗中，属综合治疗手段，包括血液透析、血液灌流、连续性净化等。患者长期受病痛困桡，加之血液净化引发的并发症和不良反应，心理负担较为严重。心理护理属一种精神安慰和精神支持，促使患者心态在一个积极的状态中保持，以优化血液净化疗效，减少机体不良事件，达到临床痊愈的目的，是精神文明建设不断进展的今天，医护模式向“以人为本”转变的具体体现[1]。本次选取相关病例，就心理护理效果展开探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取血液净化患者40例，男26例，女14例，年龄19-68岁，平均（54.1±6.5）岁，平均血液净化时长（11.3±1.2）个月。其中尿毒症26例，糖尿病肾病4例，高血压肾病6例，急进性肾病伴梗阻性肾病4例。患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法
选取病例均应用血液净化常规护理方案，包括健康指导、饮食指导、对症支持等。并重视心理层面上的护理干预，具体表现在：（1）评估心理状态：观察、评估患者心理状态，重视微笑服务，对心理情緒密切关注，若不佳，需分析原因，制定个体化方案，及时疏导。予以鼓励和支持，帮助树立健康信念，积极配合治疗。（2）制定健康处方：就疾病诊治手段、病因、发展、注意事项、预后及成功治疗案例等归整为文字，制作健康处方，向患者发放，使其通过阅读，了解疾病常识、自我护理和康复方案，发挥主观能动性，促进病情好转。（3）取得家属和社会配合：和家属建立良好沟通，使其重视和谐、温馨家庭氛围的营造，以使患者感受到被关爱，增强热爱生活信心，同时在血液净化中加强看护，使患者无助感、孤单感减轻，提高配合依从。同时重视动用社会的力量，向患者提供经济方面的支持，可完善医保政策，帮助患者解决后顾之忧，全身心投入康复治疗。（4）护理人员自身素养提高：血液净化中心护理人员需重视业务能力的提高，对缓解患者焦虑、紧张的方法和技能有效掌握，并了解血液净化仪的使用、性能、故障处理方法，以在患者出现不适时及时做出解决，增加护患感情，使患者保持愉悦、舒适情绪。
1.3 评估标准
采用汉密尔顿焦虑估量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁估量表（HAMD）对心理状态进行评估。评分范围均为0-56分，分值越低，干预效果越好。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
病情均有好转，相较干预前HAMA、HAMD分值，干预后均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 干预前后心理状况变化比较（x±s）
注：*P<0.05。
3 讨论
急性或慢性肾功能不全若未有效控制病情，进展至严重阶段时，因酸碱平衡及水、电解质紊乱，代谢物蓄积，内分泌功能易呈失调状态，进而机体有系列中毒症状产生，需长期血液净化，促使体内毒素排出，达到缓解病情，挽救患者生命的目的[2]。但患者长期血液净化治疗，焦虑、抑郁情绪较为严重。分析负性心理形成原因，具体为，患者对治疗方案认识不足，急于救治，对风险和特殊性有所忽略，在有不适症状出现时，易降低对医护人员信任，影响护理依从，甚至引发医患纠纷。另外，部分患者具否认心理，对自身病情过度轻视，对血液净化全程配合度不佳。或因家庭经济方面存在的困难，而使心理负担加重[3]。
本次针对上述常见的心理问题，先就患者心理状况进行评估，然后个体化制定干预方案，使患者不适心理状态得以疏导，其次，制定健康处方，通过就基本医学常识、好转病例为宣讲内容的资料发放，使患者对疾病及治疗知识有所掌握，发挥主观能动性。同时取得家庭、社会的支持，营养良好家庭氛围，使患者感受到被关爱，并通过社会相关组织解决经济上存在的问题，使精神心理层面的需求得以满足，同时重视护理人员综合素养的提高，从根本上增强护理水平，改善护理观念，促使患者在舒适、愉悦的心境下完成医护全程，达到促进痊愈的目的[4]。结合本次研究结果示，病情均有好转，相较干预前HAMA、HAMD分值，干预后均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，加强血液净化护理中心理护理的运用，可改善患者的心理状况，促使其提高医护依从，加速康复进程，具有非常积极的实施价值，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 李淑娟.心理护理在血液净化护理中的影响[J].中国医药指南，2011，19（35）228-229.
[2] 谢菲.血液净化护理中的风险隐患及对策管理[J].中国社区医师（医学专业），2009，15（22）：196-197.
[3] 赵学珍.血液透析患者不同时期的心理反应及心理护理干预[J].实用全科医学，2007，5（3）：277-279.
[4] 敏昭，曾洪，吴瑞恩，等.组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床护理研究[J].护理研究，2009，23（8）：1999.