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【摘 要】 目的 探析腹腔镜下胆囊切除围术期护理及手术配合。方法 选取2014年2月-2015年9月收治的38例腹腔镜下胆囊切除术患者，随机分为研究组和参照组，各19例，参照组给予一般护理，研究组给予围术期护理及手术配合，分析护理效果。结果 经过不同护理方案得知，研究组在手术耗时（120.4±30.2）min、术中出血量（160.3±68.4）ml、术后排气时间（30.2±6.3）h及住院时间（4.3±2.1）d上显著优于参照组，P<0.05具有统计学意义。结论 给予腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理及手术配合，效果显著，且缩短手术时间及住院时间，值得应用。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 围术期护理 手术配合
随着经济的不断发展，人们的生活水平提升，饮食方式也发生了改变，胆囊疾病特别是胆囊结石、胆囊炎的患病率不断升高，是临床上的常见多发病[1]。如果治疗不及时或者不当会引发很多并发症，严重者危及生命[2]。随着医疗水平也不断的发展，进而腹腔镜的应用越来越广泛，手术时对护理的要求也相应得到了提高，为探析腹腔镜下胆囊切除围术期护理及手术配合，本文将2014年2月-2015年9月收治的38例腹腔镜下胆囊切除术患者作为本次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年9月收治的38例腹腔镜下胆囊切除术患者，随机分为研究组和参照组，各19例，研究组：男性11例，女性8例，年龄30-68岁，平均（46.5±6.8）死，病程1-6年，平均（3.2±1.2）年，结石直径3.4-20.0mm，平均（11.3±4.2）mm；参照组：男性10例，女性9例，年龄32-68岁，平均（45.5±6.5）死，病程1-5.7年，平均（3.3±1.1）年，结石直径3.5-19.0mm，平均（11.5±4.1）mm；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，参照组给予一般护理，研究组给予围术期护理及手术配合，具体如下：
1.2.1 术前访视
于手术前一日由巡回护士去病房对患者进行访视，掌握患者一般情况及术前准备情况，向患者仔细介绍腹腔镜手术的适应症及手术室布局，介绍手术方法，术后效果，帮助患者了解。并向患者说一些成功的病例，以增加患者的信心，对于患者的提问进行耐心解答消除患者负面情绪，并强调禁食，使患者能够积极配合手术。
1.2.2 手术器械仪器设备准备
将用到的所有器械及敷料进行高压蒸汽消毒，腹腔镜器械应用戊二醛进行浸泡10小时，摄像头一半不同消毒，套用一次性的保护套即可，备好仪器设备，并保障好各种装置工作状态良好。
1.2.3 术前准备
协助好患者术前做好各项常规检查，做好备皮工作，消毒术区，脐部消毒为重点，防止脐部发生感染，术前一日嘱患者禁食牛奶、豆类等产期食物，术前6小时禁饮，12小时禁食。
1.2.4 术中配合
将高频电刀电极片放置在患者的腿部或者臀部，并与患者皮肤进行完全接触，常规进行腹部皮肤消毒及普巾，将侵泡的器械进行冲洗备用，各种仪器进行连接，将CO2开关打开，压力进行调节，气腹机开关打开调整输出压力，洗手护士根据手术步骤进行传递器械，与医生进行良好配合，待胆囊取出后，由巡回护士关闭CO2开关及设备电源等。
1.2.5 术后安置
术后解除患者气腹，套管拔出，巡回护士观察患者生命体征，安置患者舒适体位并进行保暖，协助麻醉师进行拔管，保持患者呼吸道通常，待患者清醒后，护送患者回病房，并与病房护理人员做好交接。
1.2.6 手术器械的清洗及保养
术后进行清洗手术器械，并将仪器根据规定放置在专用的器械柜中。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术用时、术中出血量、排气时间及住院时间等。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件对涉及的数据进行处理，（±s）计量资料，t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过不同护理方案得知，研究组在手术耗时（120.4±30.2）min、术中出血量（160.3±68.4）ml、术后排气时间（30.2±6.3）h及住院时间（4.3±2.1）d上显著优于参照组，P<0.05具有统计学意义；见表1.
3 讨论
目前，胆囊疾病的患病率越来越高，发病时病情比较急，且病情进展比较快，治疗不及时便危及患者生命。传统方法治疗胆囊疾病时一般是药物治疗无效时采取开腹手术进行治疗，开腹手术虽然可以达到治疗的目的，但是由于开腹切口长，出血量比较大，且术野暴露比较广，进而严重威胁胃肠功能，因此多数患者不予接受[3]。
腹腔镜技术已是比较成熟的治疗方法，可用于治疗急慢性胆囊疾病、胆囊结石等，其优势在于用时少，出血量少，切口小，患者术后恢复快，加之对混着进行围术期护理及手术配合，不仅可以缓解患者的负面情绪，提高手术成功率，同时也增加了加大了患者配合度[4]。术前访视向患者讲解腹腔镜的相关知识，指导患者如何配合及术中注意事项，不仅消除了患者对手术的恐惧感，也增加了患者信心，同时护理人员的积极沟通，消除患者负面情绪，也别拉近了与患者之间的距离，提高对护理工作的满意度；同时也要求护理人员加大对自身技能的提高，熟练掌握各种仪器的使用及操作方法，这样便可以更加顺利的与医生进行配合，能够显著缩短手术实践，减少术中出血量。本研究结果显示，研究组在手术耗时、术中出血量、术后排气时间及住院时间上显著优于参照组，P<0.05，此结果说明， 给予腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理及手术配合，效果显著，且缩短手术时间及住院时间，这与耿华英的研究结果一致。
综上所述，在进行腹腔镜手术的过程中给予患者围术期护理及手术配合，疗效显著，术后恢复起来快，缩短住院时间，进而减少患者开支，值得临床推荐及应用。
参考文献
[1]许文珍.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的配合和护理[J].临床护理杂志，2011，10（6）：47.
[2]艾小红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果评价[J].基层医学论坛2013，17（15）：1936-1937.
[3]张霞.两种腹腔镜胆囊切除术后疼痛情况比较及护理[J].齐鲁护理杂志， 2015，21（6）：63.
[4]王久余，寇立巧.腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].中国医药导刊， 2010， 12（10）：1787.
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 围术期护理 手术配合
随着经济的不断发展，人们的生活水平提升，饮食方式也发生了改变，胆囊疾病特别是胆囊结石、胆囊炎的患病率不断升高，是临床上的常见多发病[1]。如果治疗不及时或者不当会引发很多并发症，严重者危及生命[2]。随着医疗水平也不断的发展，进而腹腔镜的应用越来越广泛，手术时对护理的要求也相应得到了提高，为探析腹腔镜下胆囊切除围术期护理及手术配合，本文将2014年2月-2015年9月收治的38例腹腔镜下胆囊切除术患者作为本次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年9月收治的38例腹腔镜下胆囊切除术患者，随机分为研究组和参照组，各19例，研究组：男性11例，女性8例，年龄30-68岁，平均（46.5±6.8）死，病程1-6年，平均（3.2±1.2）年，结石直径3.4-20.0mm，平均（11.3±4.2）mm；参照组：男性10例，女性9例，年龄32-68岁，平均（45.5±6.5）死，病程1-5.7年，平均（3.3±1.1）年，结石直径3.5-19.0mm，平均（11.5±4.1）mm；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，参照组给予一般护理，研究组给予围术期护理及手术配合，具体如下：
1.2.1 术前访视
于手术前一日由巡回护士去病房对患者进行访视，掌握患者一般情况及术前准备情况，向患者仔细介绍腹腔镜手术的适应症及手术室布局，介绍手术方法，术后效果，帮助患者了解。并向患者说一些成功的病例，以增加患者的信心，对于患者的提问进行耐心解答消除患者负面情绪，并强调禁食，使患者能够积极配合手术。
1.2.2 手术器械仪器设备准备
将用到的所有器械及敷料进行高压蒸汽消毒，腹腔镜器械应用戊二醛进行浸泡10小时，摄像头一半不同消毒，套用一次性的保护套即可，备好仪器设备，并保障好各种装置工作状态良好。
1.2.3 术前准备
协助好患者术前做好各项常规检查，做好备皮工作，消毒术区，脐部消毒为重点，防止脐部发生感染，术前一日嘱患者禁食牛奶、豆类等产期食物，术前6小时禁饮，12小时禁食。
1.2.4 术中配合
将高频电刀电极片放置在患者的腿部或者臀部，并与患者皮肤进行完全接触，常规进行腹部皮肤消毒及普巾，将侵泡的器械进行冲洗备用，各种仪器进行连接，将CO2开关打开，压力进行调节，气腹机开关打开调整输出压力，洗手护士根据手术步骤进行传递器械，与医生进行良好配合，待胆囊取出后，由巡回护士关闭CO2开关及设备电源等。
1.2.5 术后安置
术后解除患者气腹，套管拔出，巡回护士观察患者生命体征，安置患者舒适体位并进行保暖，协助麻醉师进行拔管，保持患者呼吸道通常，待患者清醒后，护送患者回病房，并与病房护理人员做好交接。
1.2.6 手术器械的清洗及保养
术后进行清洗手术器械，并将仪器根据规定放置在专用的器械柜中。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术用时、术中出血量、排气时间及住院时间等。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件对涉及的数据进行处理，（±s）计量资料，t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过不同护理方案得知，研究组在手术耗时（120.4±30.2）min、术中出血量（160.3±68.4）ml、术后排气时间（30.2±6.3）h及住院时间（4.3±2.1）d上显著优于参照组，P<0.05具有统计学意义；见表1.
3 讨论
目前，胆囊疾病的患病率越来越高，发病时病情比较急，且病情进展比较快，治疗不及时便危及患者生命。传统方法治疗胆囊疾病时一般是药物治疗无效时采取开腹手术进行治疗，开腹手术虽然可以达到治疗的目的，但是由于开腹切口长，出血量比较大，且术野暴露比较广，进而严重威胁胃肠功能，因此多数患者不予接受[3]。
腹腔镜技术已是比较成熟的治疗方法，可用于治疗急慢性胆囊疾病、胆囊结石等，其优势在于用时少，出血量少，切口小，患者术后恢复快，加之对混着进行围术期护理及手术配合，不仅可以缓解患者的负面情绪，提高手术成功率，同时也增加了加大了患者配合度[4]。术前访视向患者讲解腹腔镜的相关知识，指导患者如何配合及术中注意事项，不仅消除了患者对手术的恐惧感，也增加了患者信心，同时护理人员的积极沟通，消除患者负面情绪，也别拉近了与患者之间的距离，提高对护理工作的满意度；同时也要求护理人员加大对自身技能的提高，熟练掌握各种仪器的使用及操作方法，这样便可以更加顺利的与医生进行配合，能够显著缩短手术实践，减少术中出血量。本研究结果显示，研究组在手术耗时、术中出血量、术后排气时间及住院时间上显著优于参照组，P<0.05，此结果说明， 给予腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理及手术配合，效果显著，且缩短手术时间及住院时间，这与耿华英的研究结果一致。
综上所述，在进行腹腔镜手术的过程中给予患者围术期护理及手术配合，疗效显著，术后恢复起来快，缩短住院时间，进而减少患者开支，值得临床推荐及应用。
参考文献
[1]许文珍.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的配合和护理[J].临床护理杂志，2011，10（6）：47.
[2]艾小红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果评价[J].基层医学论坛2013，17（15）：1936-1937.
[3]张霞.两种腹腔镜胆囊切除术后疼痛情况比较及护理[J].齐鲁护理杂志， 2015，21（6）：63.
[4]王久余，寇立巧.腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].中国医药导刊， 2010， 12（10）：1787.