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[求助]我是一个大学教师，今年51岁，去年单位组织体检时，发现自己的血压高达160/95毫米汞柱，以后数次检测，均维持这一水平，并且时有头晕、失眠等症状。自从患病后，我一直在用药，可血压并没有降下来。请问，可去哪里治疗？
上海读者 倪国强
[点评]高血压的降压治疗，主要是最大限度地降低心血管的死亡和病残的危险性。降压治疗包括生活方式的改变和药物使用。前者要求做到戒烟并坚持适量体力活动，膳食要低盐、低脂，体重要保持正常，还要讲究心理卫生。无论血压水平如何，均需将上述要求认真、持久地落实于日常生活中，即便已接受药物治疗者，亦不能松懈。后者则是必须在医生的指导下，依据血压水平、危险分层以及合并存杠的危险因素(如糖尿病)和各种临床情况，合理地服用降压药，使血压得到有效控制。
[对策]采用合理和有效的降压药物进行治疗，能够减少因持续性高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍及可能发生的器质性改变，但应遵守以下规则：①逐渐降压。除高血斤急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老人以及有高血压病史多年的患者，其机体已适应于血压日前的水平，突然降低反而不好。②因人而异。即药物的选择、用量、给药方法等，都要根据病人的具体情况而定。③从单药开始。先从选用单味药、小剂量开始，随着使用时间的延长，逐渐增加剂量。④联合斤药。对单一降压药不能控制血斥的患者，需要两种或多种药物合用。①按医嘱服药。禁忌突然撤掉某种药或骤然停药。
[提示]患者除用药物治疗外，还需要改善生活行为。应该戒烟，避免精神过度紧张；合理设计饮食结构，多食新鲜蔬菜与水果；避免久坐，适当增加运动，等等，都是防治高血压非常重要的措施。只有将血压控制在140／90毫米汞柱以下，心、肠、肾靶器官损害的情况才可以得到有效遏制，有些甚至可以逆转。
中医治疗脉管炎标本兼顾
[求助]我患脉管炎病已有6年之久，初始表酸胀，间歇性跛行，后来出现病肢紫红肿胀等。为了治病，不知花了多少钱，就是不见疗效。请问，可去哪里治疗？
上海读者 王国民
[点评]血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴。其病因主要是感受风、寒、湿邪侵袭，造成经络气血运行不畅、血脉瘀阻，导致四肢局部组织缺血、缺氧进而产生肢端疼痛、溃烂、坏死、脱落等。该症可分三期；I期以肢体发凉或灼热，脚趾肿痛为主；Ⅱ期以脚端干枯、青紫肿痛或肌肉萎缩，趾甲变厚、枯脆等为主要表现，Ⅲ期以脚趾出现破溃为主要特征，严重者可出现局部溃烂、坏死甚至需作截肢手术。
[对策］根据祖国传统医学理论，运用清热解毒、活血化瘀的中药内服、外敷治疗等方法，可达到全面调理脏腑气血功能、溶栓通络、标本兼治的目的，效果颇为显著。多年临床实践证明，中医药辨证治疗周田血管病，不仅具有方便、疗程短、见效快、不复发的特点，还可免去手术截肢之苦，并且无任何毒副作用。
[提示](1)病人要按时服药，坚持疗程，不要任意中断。(2)在治疗期间，每天要保持8小时～12小时睡眠。(3)增加营养，提高机体恢复能力。(4)不需忌口，鸡、鱼、肉、葱、姜、蒜等，可随意食用，且要多饮茶水。(5)戒烟。烟的有害物质可使毛细血管收缩，不利溃烂面愈合，影响疗效。
胸膜固定术可治恶性胸腔积液
[求助]我母亲今年57岁，有刺激性干咳两月有余，同时还伴气急等症状。经拍摄胸片及CT检查，发现左下肺有肿块阴影，余肺有散在小结节病灶，左侧有中等量以上的胸腔积液，并从血性胸液中找到癌细胞。虽多次采用穿刺抽液等治疗，均未能使积液减少。清问，这种情况该如何处理。
上海读者 施洪亮
[点评]你母亲可初步考虑为晚期肺癌。胸腔积液的生成、播散转移的肿瘤细胞，与脏壁层胸膜上的种植有关。胸水一旦增多，可压迫肺器官，致使病人气急等，而反复进行穿刺抽液，会使病人出现低蛋白咖症，治疗上相当棘手。
[对策]目前，对肺尚能复张的恶性胸腔积液病人，可采用胸腔镜或小切口治疗手段，取肿瘤活检，作为今后决定化疗方案的依据
同时剥离肺表面的纤维膜，喷涂滑石粉或其他促粘连剂，使肺与壁层胸膜粘连，达到控制恶性胸液的日的；再辅以化疗，以达到减轻症状和延长生命的良好效果。
[提示]我]肺癌发病率一直呈上升趋势，通常到门诊就医的病人，日O％已属肺癌晚期。医生常采取扩大手术切除，并结合中西医多学科个体化综合治疗的优势，使过去认为不宜手术的病人获得消除原发灶、进一步控制肿瘤发展、改善生活质量及延长带瘤生存期的良好疗效。
大肠癌诊断要及时
[求助]我今年55岁，多年来大便常伴有出血，有时较多，曾做过痔疮手术。近半年又发现少量便血，用些痔疮药后症状有所改善，但仍有排便不尽的感觉，日前已做了直肠癌手术。请问，类似这样情况，能不能早些得到诊断。
江苏读者 李明
[点评]直肠癌、结肠癌统称为大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。有关资料显示，大肠癌发病率居恶性肿瘤的第4位，而且有逆渐增加的趋势。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大肠癌的发生与慢性炎症、大肠息肉、腺瘤以及遗传团素有关。
另外，由于高蛋白、高脂肪饮食导致的不饱和多环烃增多，使得致癌危险增加；而纤维素食物摄入的减少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，也易导致大肠癌。患者临床表现不一：各有其特殊性。
[对策]患者如能获得及时治疗，多数都可收到较好的疗效。因此，平时应章视下列症状：①便血。这是所有肠癌的早期症状之一，但不同部位的出血时间和性质不同。对直肠癌来说，早期量很少，多在大便的一侧附有新鲜血痕，少数可在便后排出较多量的新鲜血液。而结肠各段肿瘤的出血，由于在肠道内停留的时间较长。便血的颜色会变暗，以致排出绛紫色或黑紫色的大便，但往往不一定是患；者的第一症状。②大便习惯改变。包括时间、次数的改变以及便秘腹泻交替的情况。有时，只是排出一些黏液血便，邑有排不尽的感觉。约有50％的直肠癌患者排便时感到疼痛，程度有轻有重。③腹痛。部分患者以腹部隐痛为突出症状，另一些人则表现为阵发性绞痛，并伴有腹胀。④乏力、贫血和腹部包块。在右半结肠，由于肿块的生长方式和未能及时发现等因素，常常可在患者腹壁触及肿块，病人已经出现贫血等全身表现。
早期诊断对预后影响较大。通常，结肠镜、钡剂灌肠等检查是完全可以耐受的普通手段，病人不应过于担心而延误诊断。
上海读者 倪国强
[点评]高血压的降压治疗，主要是最大限度地降低心血管的死亡和病残的危险性。降压治疗包括生活方式的改变和药物使用。前者要求做到戒烟并坚持适量体力活动，膳食要低盐、低脂，体重要保持正常，还要讲究心理卫生。无论血压水平如何，均需将上述要求认真、持久地落实于日常生活中，即便已接受药物治疗者，亦不能松懈。后者则是必须在医生的指导下，依据血压水平、危险分层以及合并存杠的危险因素(如糖尿病)和各种临床情况，合理地服用降压药，使血压得到有效控制。
[对策]采用合理和有效的降压药物进行治疗，能够减少因持续性高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍及可能发生的器质性改变，但应遵守以下规则：①逐渐降压。除高血斤急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老人以及有高血压病史多年的患者，其机体已适应于血压日前的水平，突然降低反而不好。②因人而异。即药物的选择、用量、给药方法等，都要根据病人的具体情况而定。③从单药开始。先从选用单味药、小剂量开始，随着使用时间的延长，逐渐增加剂量。④联合斤药。对单一降压药不能控制血斥的患者，需要两种或多种药物合用。①按医嘱服药。禁忌突然撤掉某种药或骤然停药。
[提示]患者除用药物治疗外，还需要改善生活行为。应该戒烟，避免精神过度紧张；合理设计饮食结构，多食新鲜蔬菜与水果；避免久坐，适当增加运动，等等，都是防治高血压非常重要的措施。只有将血压控制在140／90毫米汞柱以下，心、肠、肾靶器官损害的情况才可以得到有效遏制，有些甚至可以逆转。
中医治疗脉管炎标本兼顾
[求助]我患脉管炎病已有6年之久，初始表酸胀，间歇性跛行，后来出现病肢紫红肿胀等。为了治病，不知花了多少钱，就是不见疗效。请问，可去哪里治疗？
上海读者 王国民
[点评]血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴。其病因主要是感受风、寒、湿邪侵袭，造成经络气血运行不畅、血脉瘀阻，导致四肢局部组织缺血、缺氧进而产生肢端疼痛、溃烂、坏死、脱落等。该症可分三期；I期以肢体发凉或灼热，脚趾肿痛为主；Ⅱ期以脚端干枯、青紫肿痛或肌肉萎缩，趾甲变厚、枯脆等为主要表现，Ⅲ期以脚趾出现破溃为主要特征，严重者可出现局部溃烂、坏死甚至需作截肢手术。
[对策］根据祖国传统医学理论，运用清热解毒、活血化瘀的中药内服、外敷治疗等方法，可达到全面调理脏腑气血功能、溶栓通络、标本兼治的目的，效果颇为显著。多年临床实践证明，中医药辨证治疗周田血管病，不仅具有方便、疗程短、见效快、不复发的特点，还可免去手术截肢之苦，并且无任何毒副作用。
[提示](1)病人要按时服药，坚持疗程，不要任意中断。(2)在治疗期间，每天要保持8小时～12小时睡眠。(3)增加营养，提高机体恢复能力。(4)不需忌口，鸡、鱼、肉、葱、姜、蒜等，可随意食用，且要多饮茶水。(5)戒烟。烟的有害物质可使毛细血管收缩，不利溃烂面愈合，影响疗效。
胸膜固定术可治恶性胸腔积液
[求助]我母亲今年57岁，有刺激性干咳两月有余，同时还伴气急等症状。经拍摄胸片及CT检查，发现左下肺有肿块阴影，余肺有散在小结节病灶，左侧有中等量以上的胸腔积液，并从血性胸液中找到癌细胞。虽多次采用穿刺抽液等治疗，均未能使积液减少。清问，这种情况该如何处理。
上海读者 施洪亮
[点评]你母亲可初步考虑为晚期肺癌。胸腔积液的生成、播散转移的肿瘤细胞，与脏壁层胸膜上的种植有关。胸水一旦增多，可压迫肺器官，致使病人气急等，而反复进行穿刺抽液，会使病人出现低蛋白咖症，治疗上相当棘手。
[对策]目前，对肺尚能复张的恶性胸腔积液病人，可采用胸腔镜或小切口治疗手段，取肿瘤活检，作为今后决定化疗方案的依据
同时剥离肺表面的纤维膜，喷涂滑石粉或其他促粘连剂，使肺与壁层胸膜粘连，达到控制恶性胸液的日的；再辅以化疗，以达到减轻症状和延长生命的良好效果。
[提示]我]肺癌发病率一直呈上升趋势，通常到门诊就医的病人，日O％已属肺癌晚期。医生常采取扩大手术切除，并结合中西医多学科个体化综合治疗的优势，使过去认为不宜手术的病人获得消除原发灶、进一步控制肿瘤发展、改善生活质量及延长带瘤生存期的良好疗效。
大肠癌诊断要及时
[求助]我今年55岁，多年来大便常伴有出血，有时较多，曾做过痔疮手术。近半年又发现少量便血，用些痔疮药后症状有所改善，但仍有排便不尽的感觉，日前已做了直肠癌手术。请问，类似这样情况，能不能早些得到诊断。
江苏读者 李明
[点评]直肠癌、结肠癌统称为大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。有关资料显示，大肠癌发病率居恶性肿瘤的第4位，而且有逆渐增加的趋势。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大肠癌的发生与慢性炎症、大肠息肉、腺瘤以及遗传团素有关。
另外，由于高蛋白、高脂肪饮食导致的不饱和多环烃增多，使得致癌危险增加；而纤维素食物摄入的减少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，也易导致大肠癌。患者临床表现不一：各有其特殊性。
[对策]患者如能获得及时治疗，多数都可收到较好的疗效。因此，平时应章视下列症状：①便血。这是所有肠癌的早期症状之一，但不同部位的出血时间和性质不同。对直肠癌来说，早期量很少，多在大便的一侧附有新鲜血痕，少数可在便后排出较多量的新鲜血液。而结肠各段肿瘤的出血，由于在肠道内停留的时间较长。便血的颜色会变暗，以致排出绛紫色或黑紫色的大便，但往往不一定是患；者的第一症状。②大便习惯改变。包括时间、次数的改变以及便秘腹泻交替的情况。有时，只是排出一些黏液血便，邑有排不尽的感觉。约有50％的直肠癌患者排便时感到疼痛，程度有轻有重。③腹痛。部分患者以腹部隐痛为突出症状，另一些人则表现为阵发性绞痛，并伴有腹胀。④乏力、贫血和腹部包块。在右半结肠，由于肿块的生长方式和未能及时发现等因素，常常可在患者腹壁触及肿块，病人已经出现贫血等全身表现。
早期诊断对预后影响较大。通常，结肠镜、钡剂灌肠等检查是完全可以耐受的普通手段，病人不应过于担心而延误诊断。