论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨优质护理在腹腔镜胆结石微创手术中的应用效果。方法：选择我院2020年1月至12月期间收治56例胆结石患者为研究对象，均采取腹腔镜取石手术治疗，但临床护理方案有差异，并据此分为常规护理28例（对照组）、优质护理28例（观察组）。总结分析两组住院时间、术后SAS焦虑与SDS抑郁评分、并发症发生率、护理满意度等指标。结果：观察组术后并发症发生率为0.00%，明显低于对照组14.29%（P<0.05）；观察组住院时间（5.2±0.8）d短于对照组，护理满意度（89.8±1.3）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆结石微创手术中优质护理应用效果显著，具有推广价值。
【关键词】优质护理；腹腔镜胆结石微创手术；应用效果
现代居民生活水平显著提高，生活习惯、环境、节奏都发生了很大变化，这些也造成了临床胆结石患者人数不断攀升[1]。一旦出现胆结石，就要及时治疗，否则威胁生命健康及安全。手术取石是目前最常用的胆结石治疗方法，也是最直接的治疗手段[2]。在围手术期科学的护理配合有助于保障取石术顺利进行和术后快速康复。现就我院在胆结石患者腹腔镜围手术期的护理资料进行整理和总结，详细报道如下。
1.1 一般资料
选择我院2020年1月至12月期间收治56例胆结石患者为研究对象，均采取腹腔镜取石手术治疗，根据临床护理方案差异性分为对照组、观察组。其中男30例，女26例，年龄22岁～69岁，平均年龄（45.5±3.8）岁。两组具有可比性（P>0.05）。入选者及家属、医院伦理委员会均同意，自愿加入研究。确诊胆结石后接受腹腔镜手术治疗。排除存在手术禁忌症者、其他器官疾病者、精神障碍者、资料不完整者。
1.2 研究方法
两组均顺利完成腹腔镜手术治疗。围手术期对照组采取常规护理，对患者进行基本的健康宣教，完善术前准备，术后严密监测病情，指导患者遵医嘱用药。
观察组采取优质护理。①术前护理措施：患者入院时热情的接待，逐步介绍医院住院环境、管理制度，询问了解患者的理解力、家庭情况。陪同患者完成术前检查，做好术前病情的充分评估，根据医师制定的护理计划制定对应的护理计划。②结合患者的理解能力、病情评估、手术治疗计划等开展计划性的健康宣教，以通俗易懂的语言讲解胆结石形成原因、临床治疗措施、注意事项等，让患者愿意主动配合手术及护理。③关注患者的心理诉求，了解其内心情感变化，介绍成功案例，解答患者的疑问，扭转紧张、抑郁情绪。讲解手术流程、预期疗效等，让患者有治疗信心，提高治疗、护理的依从性。④病房内定期清洁、消毒，调整控制病房温湿度适宜。结合患者的性情爱好合理布置病房，提高病房入住的舒适感。⑤术中护理，术中严密协助操作者完成腹腔镜取石手术治疗，监测生命体征，提升术中舒适感。⑥术后护理，完成腹腔镜取石术后，仔细照顾患者，仔细向患者及家属说明手术成功以及术后护理注意事项。密切关注切口敷料情况。制定合适的有益于康复的饮食计划，以清淡、易消化为主，多食蛋白、维生素类食物。⑦ 出院后保持随访，叮嘱患者管理好饮食、情绪，加强锻炼。
1.3 观察指标
总结分析两组住院时间、术后SAS焦虑与SDS抑郁评分、并发症发生率、护理满意度（院内自制的百分之问卷）等指标。SAS、SDS评分越高则负面情绪越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组术后并发症发生率为0%，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后SAS评分（35.6±2.1）分、SDS评分（34.1±0.8）分明显低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组住院时间（5.2±0.8）d短于对照组，护理满意度（89.8±1.3）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
胆结石是一种常见的外科疾病，指的是胆道系统中胆管、胆囊内出现结石的情况。胆囊结石会刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症[3]。结石嵌顿在胆囊管、胆囊颈部后还会继发感染、癌变。目前，随着医疗技术的发展，腹腔镜胆结石微创取石术被广泛应用，创伤较小、术后较少出现并发症而能快速恢复，整体治疗效果理想。虽然腹腔镜手术为微创手术，但围手术期患者生理心理应激反应不可忽视，也不可或缺科学的护理干预措施。有效的、科学的护理措施可以使得临床治疗事半功倍。优质护理在临床护理中被广泛推崇，在积极推进护理质量改善方面具有极为重要的作用。优质护理对整个围手术期的护理过程进行优化，以患者为中心，关注并调整其生理及心理反应，为临床腹腔镜取石手术的顺利进行起到保驾护航的作用。本组结果表明观察组术后并发症、不良情绪、住院时间以及护理满意度等几个当面的指标均优于对照组。
综上所述，胆结石患者腹腔镜取石手术的围手术期优质护理的应用非常必要、有益，值得推广使用。
參考文献
[1] 杨璐.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：718-719.
[2] 刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2014，30（10）：128-129.
[3] 李晓涛，李涛.腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（4）：412-414.
【关键词】优质护理；腹腔镜胆结石微创手术；应用效果
现代居民生活水平显著提高，生活习惯、环境、节奏都发生了很大变化，这些也造成了临床胆结石患者人数不断攀升[1]。一旦出现胆结石，就要及时治疗，否则威胁生命健康及安全。手术取石是目前最常用的胆结石治疗方法，也是最直接的治疗手段[2]。在围手术期科学的护理配合有助于保障取石术顺利进行和术后快速康复。现就我院在胆结石患者腹腔镜围手术期的护理资料进行整理和总结，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2020年1月至12月期间收治56例胆结石患者为研究对象，均采取腹腔镜取石手术治疗，根据临床护理方案差异性分为对照组、观察组。其中男30例，女26例，年龄22岁～69岁，平均年龄（45.5±3.8）岁。两组具有可比性（P>0.05）。入选者及家属、医院伦理委员会均同意，自愿加入研究。确诊胆结石后接受腹腔镜手术治疗。排除存在手术禁忌症者、其他器官疾病者、精神障碍者、资料不完整者。
1.2 研究方法
两组均顺利完成腹腔镜手术治疗。围手术期对照组采取常规护理，对患者进行基本的健康宣教，完善术前准备，术后严密监测病情，指导患者遵医嘱用药。
观察组采取优质护理。①术前护理措施：患者入院时热情的接待，逐步介绍医院住院环境、管理制度，询问了解患者的理解力、家庭情况。陪同患者完成术前检查，做好术前病情的充分评估，根据医师制定的护理计划制定对应的护理计划。②结合患者的理解能力、病情评估、手术治疗计划等开展计划性的健康宣教，以通俗易懂的语言讲解胆结石形成原因、临床治疗措施、注意事项等，让患者愿意主动配合手术及护理。③关注患者的心理诉求，了解其内心情感变化，介绍成功案例，解答患者的疑问，扭转紧张、抑郁情绪。讲解手术流程、预期疗效等，让患者有治疗信心，提高治疗、护理的依从性。④病房内定期清洁、消毒，调整控制病房温湿度适宜。结合患者的性情爱好合理布置病房，提高病房入住的舒适感。⑤术中护理，术中严密协助操作者完成腹腔镜取石手术治疗，监测生命体征，提升术中舒适感。⑥术后护理，完成腹腔镜取石术后，仔细照顾患者，仔细向患者及家属说明手术成功以及术后护理注意事项。密切关注切口敷料情况。制定合适的有益于康复的饮食计划，以清淡、易消化为主，多食蛋白、维生素类食物。⑦ 出院后保持随访，叮嘱患者管理好饮食、情绪，加强锻炼。
1.3 观察指标
总结分析两组住院时间、术后SAS焦虑与SDS抑郁评分、并发症发生率、护理满意度（院内自制的百分之问卷）等指标。SAS、SDS评分越高则负面情绪越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组术后并发症发生率为0%，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后SAS评分（35.6±2.1）分、SDS评分（34.1±0.8）分明显低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组住院时间（5.2±0.8）d短于对照组，护理满意度（89.8±1.3）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
3 讨论
胆结石是一种常见的外科疾病，指的是胆道系统中胆管、胆囊内出现结石的情况。胆囊结石会刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症[3]。结石嵌顿在胆囊管、胆囊颈部后还会继发感染、癌变。目前，随着医疗技术的发展，腹腔镜胆结石微创取石术被广泛应用，创伤较小、术后较少出现并发症而能快速恢复，整体治疗效果理想。虽然腹腔镜手术为微创手术，但围手术期患者生理心理应激反应不可忽视，也不可或缺科学的护理干预措施。有效的、科学的护理措施可以使得临床治疗事半功倍。优质护理在临床护理中被广泛推崇，在积极推进护理质量改善方面具有极为重要的作用。优质护理对整个围手术期的护理过程进行优化，以患者为中心，关注并调整其生理及心理反应，为临床腹腔镜取石手术的顺利进行起到保驾护航的作用。本组结果表明观察组术后并发症、不良情绪、住院时间以及护理满意度等几个当面的指标均优于对照组。
综上所述，胆结石患者腹腔镜取石手术的围手术期优质护理的应用非常必要、有益，值得推广使用。
參考文献
[1] 杨璐.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：718-719.
[2] 刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2014，30（10）：128-129.
[3] 李晓涛，李涛.腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（4）：412-414.