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目的：观察中药方剂三仁汤和通腑汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的疗效,从而从中医辩证角度为临床治疗重症急性胰腺炎提供新的思路。
方法：150只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、胰腺炎模型(SAP)组、模型+三仁汤(SD)组、模型+通腑汤(TG)组和联合组(模型+三仁汤+通腑汤,ST)组,共5个组,每组30只。SAP组:戊巴比妥腹腔注射麻醉后,打开腹腔,用5％牛磺胆酸钠(1mg/kg)逆行胰胆管注射,5min即可复制SAP模型,清醒后给予生理盐水(1ml/100g)灌胃,每天2次,连续5天。治疗组:戊巴比妥腹腔麻醉后开腹,用5％牛磺胆酸钠(1mg/kg)逆行胰胆管注射复制SAP模型,SD组于清醒后给予三仁汤(1ml/100g)灌胃,每天2次,连续5天,TG组于清醒后给予通腑汤(1ml/100g)灌胃,每天2次,连续5天,ST组于清醒后给予三仁汤和通腑汤(各1ml/100g)联合灌胃,每天2次,连续5天。SO组于胰胆管内注射同等剂量生理盐水,清醒后给予同等量生理盐水灌胃,给药时间、次数同前。以上大鼠均术前禁食12小时,但不禁水。各组分别于术后12h、24h、48h、72h、120h随机处死6只大鼠,观察指标:1.各组死亡率；2.血淀粉酶活性变化；3.制作舌的病理切片观察舌的病理改变；4.制作胰腺病理切片并对胰腺病变程度进行评分。收集收据后,用统计软件SPSS14.0进行分析。
结果：三仁汤和通腑汤联合治疗组的死亡率比SAP组降低(P<0.05),SAP组和3个治疗组均有不同程度的胰腺间质水肿、腺泡坏死、炎性细胞浸润和间质出血,胰腺病理评分治疗组比SAP组明显降低(P<0.01),中药治疗组的出苔率比SAP组降低(P<0.05),舌乳头数目和分裂相频数治疗组比SAP组减少(P<0.05)。在48hSD组和ST组的血清淀粉酶(AMY)浓度比SAP组低(P<0.05),在其他时间点时,与SAP组无显著性差异(P>0.05)。
结论：1.利用5％牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射可成功制成大鼠重症急性胰腺炎模型,并产生厚腻苔率达50％。2.三仁汤可降低SAP大鼠出苔率、血淀粉酶水平,降低重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,明显减轻胰腺病理改变,对胰腺组织有保护作用。3.通腑汤可降低SAP大鼠出苔率,降低重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,明显减轻胰腺病理改变,对胰腺组织有保护作用。4.三仁汤和通腑汤联合用药可降低SAP大鼠死亡率、出苔率、血淀粉酶水平,降低重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,明显减轻胰腺病理改变,对胰腺组织有保护作用。5.三仁汤为经典化湿方剂,通腑汤有通里攻下之效,二者均对重症急性胰腺炎有治疗作用,从而证实SAP属湿热证范畴,为临床治疗SAP提供新的思路。