背景流行病学资料显示中老年女性OSAHS的发病率明显增高，许多学者认为这与女性激素的保护作用减弱或消失，上气道顺应性增高有关。然而，中老年女性OSAHS患者上气道顺应性的改变及其在OSAHS发病中的作用到底如何，解剖结构性因素在中老年女性OSAHS发病中起何种作用，目前国内外相关研究较少，尚无明确结论，故需要进一步的研究探讨，以便准确理解中老年女性OSAHS的发病机制。另外，以往多采用上气道横截面积测量的方法来评价上气道顺应性，但是用这样一种二维影像手段评价一个三维立体结构必然存在不足，因此，探讨一种实用有效的三维评价手段就显得十分有意义。　　 目的　　 (1)观察研究中老年女性OSAHS患者及正常个体上气道及其周围结构的形态特点，对结构因素在中老年女性OSAHS发病中的作用进行探讨。　　 (2)探讨CT三维咽腔容积测量在评价OSAHS患者咽腔顺应性方面的可行性和应用价值；观察OSAHS患者的咽腔顺应性变化及其与OSAHS的关系。　　 (3)观察中老年女性OSAHS患者及正常个体咽腔顺应性的变化，同时观察比较中老年女性OSAHS患者及正常个体咽腔最小横截面积的差异；探讨咽腔顺应性改变及结构特点在中老年女性OSAHS发病中的作用。　　 方法　　 (1)23名流行病学调查中的北京社区四十岁以上中老年女性，经PSG监测后，以AHI为标准分为三组，均于清醒状态下直立位行X线头颅测量片拍摄，对头颅测量片上的各标志点、线和角度进行描绘测量，比较各指标的组间差异，并对各指标与AHI、LoSaO2进行相关性分析。　　 (2)11例OSAHS患者，分别于患者平静呼吸和muller呼吸时行螺旋CT扫描，范围从硬腭上缘至舌骨上缘，通过CT工作站进行三维重建成像，利用CT工作站自带软件分别测量两种状态下腭咽腔和舌咽腔的容积，观察咽腔各部分容积的变化及各指标与OSAHS的相关性。　　 (3)研究对象与方法一中的相同，CT扫描的参数、范围、步骤及咽腔容积测量的基本步骤同方法二，咽腔容积测量的部位分别为腭咽腔、舌咽腔和会厌尖到舌骨上缘部分(本研究中定义为咽腔下部)，比较咽腔各部分两种呼吸状态下容积的变化；同时找出上气道截面积最小的层面，利用CT工作站自带软件测量其面积，比较各组之间的差异；观察各指标与OSAHS相关指标的相关性。　　 结果　　 (1)在7个测量指标中，AHI<5次/小时组与5次/小时≤AHI≤20次/小时组均无统计学差异，AHI<5次/小时组与AHI>20次/小时组在PAS、SNA角、SNB角和上气道最窄距离这些指标上具有统计学差异，5次/小时≤AHI≤20次/小时组与AHI>20次/小时组之间，仅有上气道最窄距离和SNA角表现出统计学差异。在以AHI为因变量的回归方程中，只有上气道最窄距离和SNA角具有统计学意义，而以LoSaO2为因变量的方程中，仅有MP-H有统计学意义。　　 (2)所有11例患者Muller呼吸时腭咽、舌咽腔容积均明显小于平静呼吸时，差异有显著统计学意义；平静呼吸时腭、舌咽腔容积大小及容积变化率与AHI、LoSaO2、ESS嗜睡评分、年龄均无统计学相关性。　　 (3)研究对象中AHI<5次/小时组，腭咽腔容积在平静呼吸和Muller呼吸时差异无统计学意义，舌咽容积和咽腔下部容积在Muller呼吸时大于平静呼吸时，差异有统计学意义。5次/小时≤AHI≤20次/小时组，腭咽腔容积在Muller呼吸时明显小于平静呼吸时，差异有统计学意义，而舌咽容积和咽腔下部容积在两种呼吸状态下的变化无统计学差异。AHI>20次/小时组中，腭咽和舌咽容积Muller呼吸时明显小于平静呼吸时，差异有统计学意义，而咽腔下部容积变化未表现出统计学差异。平静呼吸时三组研究对象中5次/小时≤AHI≤20次/小时组最小截面积大于AHI>20次/小时组，差异有统计学意义，其余各组之间最小截面积差异无统计学意义。在以AHI为因变量的回归方程中，仅有腭咽容积变化率有统计学意义，而在以LoSaO2为因变量的回归方程中，咽腔各部容积变化率及最小截面积均无统计学意义。　　 结论　　 (1)中老年女性OSAHS患者存在较明显的上气道解剖结构异常，上气道解剖结构的异常是中老年女性OSAHS发病的形态学基础，但是结构性因素仅在中老年女性OSAHS发病中起部分作用。　　 (2)CT三维咽腔容积测量对于评价OSAHS患者的咽腔顺应性具有较好的可行性和应用价值，OSAHS患者腭、舌咽腔顺应性较大，但腭、舌咽腔容积大小及顺应性变化并不能完全反映OSAHS的病情严重程度。　　 (3)中老年女性OSAHS患者腭咽和舌咽顺应性明显增高，随着OSAHS病情严重程度的增加，中老年女性上气道最小截面积有明显减小的趋势，上气道尤其是腭咽水平顺应性的增高在中老年女性OSAHS发病中起着重要作用。