目的：探讨二维多体素质子磁共振波谱(2D CSi <1>H-MRS)在脑胶质瘤的诊断、分级及鉴别诊断中的作用。 方法：对术前MRI提示脑胶质瘤的26名患者行2D CSi <1>H-MRS检查，每个感兴趣容积VOI要求包括肿瘤实体、肿瘤周围及对侧相应位置正常脑组织三个不同区域。分析时对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr等代谢物比值进行评价。 结果：经组织病理学证实，Ⅰ级和Ⅱ级星形细胞瘤6例，少突胶质细胞瘤Ⅱ级1例，Ⅱ～Ⅲ级星形细胞瘤3例，Ⅱ～Ⅲ级混合型少突胶质细胞瘤1例，间变性室管膜瘤1例，Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤2例，胶质母细胞瘤1例，脑胶质肉瘤1例，转移瘤3例，原发肿瘤为乳腺癌1例、肺癌1例、小细胞性神经内分泌癌1例，脑脓肿3例，脑囊虫4例。肿瘤内部、肿瘤周边区的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr 对区分肿瘤与正常脑组织有意义(P<0.0001)。Lac/Cr对低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的分级诊断有意义(P<0.05)。16例胶质瘤有7例肿瘤厨边区出现Cho升高的病理性谱线：代谢物比值分析表明瘤周区各代谢物比值与对侧正常组织有差别。而3例转移瘤的所有肿瘤周围水肿区谱线则与健侧正常组织谱线类似。3例脑脓肿患者病灶区的谱线Cho水平下降。1例脑囊虫患者病灶内高耸的Suc峰成为主峰。 结论：2D CSi <1>H-MRS对脑胶质瘤诊断、鉴别诊断有重要作用。Lac/Cr可能是脑胶质瘤诊断分级的重要指标。肿瘤周围水肿区是否出现病理性波谱对鉴别胶质瘤与转移瘤有帮助。波谱中如有增高的Suc，提示感染性病变的可能，可初步排除脑胶质瘤的诊断。