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目的：通过回顾性研究了解脊髓损伤发病特点,探讨影响脊髓损伤患者日常生活能力(ADL,Activity of daily living)的相关因素,指导临床干预和治疗。
方法：1992年4月～2006年8月在中国康复研究中心住院的脊髓损伤患者226例。①应用独立样本t检验与卡方检验,了解脊髓损伤患者的一般发病特点,包括脊髓损伤的高发年龄,男女性别比例,主要损伤因为,完全性损伤与不完全性损伤的比例以及在不同节段脊髓损伤的分布特点,常见并发症。②应用独立样本t检验与卡方检验,分析外伤性与非外伤性脊髓损伤患者在年龄、性别、损伤程度等方面的一般特性；以住院天数、住院费用、以及出院时日常生活能力评定(ADL2)为出发点,了解它们在不同年龄、性别、损伤程度及损伤节段的分布特点。③用Logistic回归分析年龄、性别、文化程度、职业、婚姻、住院时间、住院费用、费用支付方式、并发症、致伤因为、损伤程度、损伤节段、康复开始时间与康复效果的关系。
结果：
一、一般发病特点
1、青壮年是脊髓损伤的高发人群,男性发病高于女性(比例为4.38:1)。
2、损伤因为排在前三位的分别是交通事故(42.5％)、高处坠落(21.2％)、重物砸伤(15.9％)。交通事故主要分布在青年人(在14-44岁这个年龄段占到86.3％)。
3、在226例患者中完全性损伤占到多数(73.4％)。颈髓损伤的患者不完全性损伤33例(68.8％)较完全性损伤高；而胸髓损伤的患者完全性占到78例(70.3％)。
4、脊髓损伤常见并发症排在前三位的分别是:压疮(30.2％),泌尿系感染(23.2％),异位骨化(15.1％)。
二、外伤性脊髓损伤与非外伤性脊髓损伤的比较
1、外伤性脊髓损伤比例较高(73.4％),平均年龄为33.96±12.18；非外伤性脊髓损伤平均年龄为43.98±11.4；外伤性脊髓损伤中完全性损伤占到65.4％,高于非外伤性(38.7％)(p≤0.05)。
2、外伤性脊髓损伤住院天数为189.74±157.88高于非外伤性损伤(142.53±85.72)；完全性四肢瘫患者住院天数最高(206.48±99.43)(p≤0.05)。
3、住院费用方面,男性为52304.23±60348.23高于女性(39921.67±30386.97)；外伤性脊髓损伤为55270.39±47967.59高于非外伤性脊髓损伤(40838.94±34786.85)；完全性四肢瘫患者费用最高(58314.92±44338.59)；在费用支付方式上自费病人所占比例最高(63.72％)(p≤0.05)。
4、出院ADL2评分上在性别、年龄上没有统计学意义(p≥0.05):非外伤性损伤为74.88±25.61高于外伤性损伤(54.25±24.16)；同样完全性四肢瘫患者分值最低(29.9±18.37)(p≤0.05)。
三、康复效果的相关因素分析
康复效果与年龄、性别、职业、学历、住院费用等因素没有统计学意义(p≥0.05)；与康复开始时间(B=-0.017,p=0.046)、并发症(B=-0.369,p=0.000)、费用支付方式(B=0.293,p=0.040)、致伤因为(B=1.557,p=0.024)、损伤程度(B=1.324,p=0.010)、损伤节段(B=0.052,p=0.000)有统计学意义。
结论：青壮年是脊髓损伤患者高发年龄,男性多于女性,主要为完全性脊髓损伤；常见致伤因为为交通事故、高处坠落、重物砸伤；常见并发症为压疮、泌尿系感染和异位骨化。外伤性脊髓损伤在我院收治的患者中占多数,同非外伤性相比,年龄较低,住院天数与费用较高,出院ADL2评分上较低。影响康复效果的因素分别为康复开始时间、并发症、费用支付方式、致伤因为、损伤程度及损伤节段。早期开展康复训练,积极防治并发症,有利于脊髓损伤患者日常生活能力的提高,为他们重返家庭,重返社会创造条件。