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目的:通过观察异氟醚全麻联合使用舒芬太尼和雷米芬太尼辅助镇痛对接受腹部手术的老年患者术中血液动力学及苏醒质量的影响，评价哪种镇痛方法更合适。
方法: ASAⅠ～Ⅱ级，年龄65～70岁择期腹部手术患者100例，随机分为舒芬太尼诱导雷米芬太尼维持组(SR组)、芬太尼诱导雷米芬太尼维持组(FR组)、单纯舒芬太尼组(SS组)、单纯雷米芬太尼组(RR组)和单纯芬太尼组(FF组)，每组20例。术中根据BIS值调控麻醉深度。观察诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、切皮1min(T4)、切皮5min(T5)、切皮10min((T6)、腹腔探查时(T7)的MAP、HR、BIS值和呼气末异氟醚浓度(CETISO)；记录术中流泪体动知晓情况，麻醉苏醒质量、术后4h疼痛评分(VAS)、PCIA药物用量及术后并发症发生情况。
结果: SR组及SS组各时间点MAP和HR与T0比无显著性差异(P>0.05)，RR组T1时HR和MAP下降(P<0.05)，FR组和FF组T2时HR和MAP升高(P<0.05)；FF组T3、T4和T7时MAP升高(P<0.05)；FF组麻醉期间CETISO高于SR组(P<0.05)；术后4hVAS评分及术后镇痛药用量RR组高于SR、FR、SS和FF组(P<0.01)，FR组高于SR组；SR、FR和RR组拔管时间短于SS、FF组(P<0.01)，三组间比无显著差异(P>0.05)；术后躁动RR组高于其他组(P<0.05)；五组均未见明显呼吸抑制。
结论:接受舒芬太尼诱导雷米芬太尼维持辅助镇痛的老年患者术中血液动力学稳定，苏醒快速和不良反应少；该镇痛方法优于其它四种。