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目的:临床方面通过观察变应性鼻炎患者服用苗药复方蛇倒退汤治疗前后各症状体征的记分及总分的变化,来评定该药治疗AR的疗效影响,为此药的临床应用提供进一步的循证依据;实验方面通过研究苗药复方蛇倒退汤对变应性鼻炎(AR)模型SD大鼠血清和鼻粘膜细胞因子IL4含量的影响,探讨苗药复方蛇倒退汤治疗变应性鼻炎的作用机制,从而探讨苗药在本病中的干预程度,为临床治疗变应性鼻炎寻求一种疗效好、简便安全、经济、无毒副作用的药物。
方法:临床中采用随机对照研究设计方案,将60例符合诊断标准及纳入标准的变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西药盐酸西替利嗪片治疗,治疗组给予苗药复方蛇倒退汤治疗,治疗前和治疗30天后分别对两组患者的症状体征表和疗效表进行测定。
实验中将40只雌、雄各半SD大鼠按体重随机分为正常组、模型组、苗药治疗组、西药对照组,每组各10只。采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射与局部攻击的方法致敏造成SD大鼠AR模型,苗药组和西药组经灌胃分别给予苗药复方蛇倒退汤和盐酸西替利嗪溶液1周治疗后,用放免法测定各组SD大鼠血清和鼻粘膜IL-4的含量。
结果:1.治疗后30天,苗药组、西药组患者的症状体征评分结果均有降低,AR症状改善,与治疗前各自组内比较均有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。
2.AR患者的苗药组和西药组治疗30天后症状体征评分组间比较有明显差异(P<0.05)。
3.AR患者的苗药组和西药组治疗30天后疗效的总有效率比较有明显差异(P<0.05)。
4.OVA致敏模型组动物血清和鼻粘膜IL-4含量与正常空白组明显升高,有显著性差异(P<0.01)。
5.苗药组血清和鼻粘膜IL-4含量与正常空白组无显著性差异(P>0.05);西药组血清IL-4与正常空白组有明显差异(P<0.05);西药组鼻粘膜IL-4含量降低,无显著性差异(P>0.05);苗药组和西药组血清IL-4含量有明显差异(P<0.05),苗药组和西药组鼻粘膜IL-4含量无显著性差异(P>0.05)。
结论:苗药复方蛇倒退汤治疗变应性鼻炎有较好临床疗效,能减轻患者的临床症状,未发现毒副作用,安全性较高。
通过实验检测SD大鼠血清和鼻粘膜IL4含量,得出苗药复方蛇倒退汤治疗AR的机制之一是降低细胞因子IL-4含量,从而抑制炎症细胞在血清和鼻粘膜的汇集,减轻血清和鼻黏膜变应性炎症,达到治疗AR的目的。