女性乳腺癌患者适应障碍流行病学特征和影响因素研究

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目的:本研究评估了中文版《适应障碍自评量表》在我国癌症群体中的信效度,并应用该量表研究女性乳腺癌患者适应障碍的流行病学特征,探索运动和社会支持对女性乳腺癌患者发生适应障碍的影响,为《适应障碍自评量表》在我国的使用推广以及女性乳腺癌患者适应障碍的早期筛查、诊断和干预提供依据。
  方法:本研究分两个阶段进行,均采用方便抽样的方法。第一阶段,选取武汉市同济医院病程在1年内的214名大肠癌患者进行电话随访,回收有效问卷183份。验证性因子分析评估《适应障碍自评量表》的结构效度,量表与《患者健康问卷抑郁量表》和《广泛焦虑量表》的相关关系评估其校标效度。内部一致性和重测信度评估量表的信度。第二阶段,于武汉市同济医院和湖北省肿瘤医院选取病程在1年内的400名女性乳腺癌患者进行现场问卷调查,回收有效问卷342份。问卷包括基本人口学特征、每周运动频率、《适应障碍自评量表》和《感知社会支持的多维量表》。连续变量使用t检验分析,组间率的差异通过卡方检验比较。多因素非条件logistic回归分析运动和社会支持对适应障碍的影响及二者的交互作用。
  结果:第一阶段:验证性因子分析显示《适应障碍自评量表》核心症状2因子模型拟合良好(χ2/df=1.902,RMSEA=0.070,CFI=0.975,TLI=0.964,GFI=0.951),量表分与《患者健康问卷抑郁量表》(r=0.682)和《广泛焦虑量表》(r=0.809)显著正相关(P<0.05),量表校标效度良好。各分量表Cronbachsα系数在0.610~0.887之间,重测相关系数在0.378~0.643之间,量表信度良好。
  第二阶段:女性乳腺癌患者适应障碍检出率为38.60%,农村高于城市(44.03%vs.33.33%,P<0.05),在年龄、收入、学历、病程等因素中检出率无差异(P>0.05)。把经济、工作等作为最严重压力事件的乳腺癌患者适应障碍检出率显著高于以乳腺癌为压力最大事件的患者(44.44%vs.33.86%,P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析表明,每周中等运动频率(1-2次/周)和高水平总社会支持以及中、高水平朋友支持可降低女性乳腺癌患适应障碍的风险(P<0.05)。每周高等运动频率(≥3次/周)与高水平总社会支持、朋友支持存在交互作用(OR=0.417,95%CI=0.220-0.791;OR=0.501,95%CI=0.252-0.996),每周中等运动频率与中、高水平朋友支持存在交互作用(OR=0.203,95%CI=0.044-0.932;OR=0.122,95%CI=0.015-0.970)。
  结论:女性乳腺癌患者适应障碍的检出率较高,来自农村和承受多重压力者更易患适应障碍。适度的运动与较高的总社会支持及朋友支持可降低女性乳腺癌患者适应障碍的患病风险。且每周运动频率与总社会支持及朋友支持存在交互作用,可显著降低女性乳腺癌患者适应障碍的患病风险。
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