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目的:
本研究通过文献研究和现场调查,在全面掌握我国专业精神卫生机构的财政投入政策、基本医疗保险政策、医疗服务项目政策状况的基础上,采用定性分析研究和定量分析相结合的方法,探明当前专业精神卫生机构经济政策方面存在的主要问题及其成因,提出切实可行的政策建议。
方法:
文献回顾法:全面了解我国专业精神卫生机构的现行财政投入政策、基本医疗保险政策和医疗服务项目政策,对比分析国内外专科精神卫生机构筹资政策的相关文献,掌握专业精神卫生机构投入政策、基本医疗保险政策和医疗服务项目政策方面存在的突出问题及其形成原因。
访谈法:根据调研目的设计科学规范的访谈提纲,依据访谈提纲对当地精神病医院的行政主管、院长(副院长)以及财务科、医疗保险科、医务科等业务科室人员以及医护人员进行结构性访谈或半结构性访谈。
问卷调查法:
(1)收集样本点专业精神卫生机构的收支明细表、经济指标统计表、设备明细表及医院建筑面积及建筑老化情况统计表;
(2)采用随机抽样的调查方法,对三个省、直辖市的省市县三级专业精神卫生机构中的精神疾病患者进行问卷调查。调查内容包括性别、年龄、婚姻状况、家庭年收入、患者既往治疗情况、常用药物、付费方式、报销比例。
观察法:通过考察专业精神卫生机构的人员、基础设施、设备配备、服务提供过程、患者住院环境等情况,形成对精神专业卫生机构的感性认识,以进一步探析专业精神卫生机构的经济政策现状对机构发展的影响。
统计分析法:使用Microsoft Excel等数据处理工具对收集的数据进行整理分析,包括财政投入占总收入的比重、上级补助收入占总收入的比重、人员经费占总支出的比重、药品收入占业务收入的比重等关键数据。
结果:
本研究结果发现,在现行经济政策框架下,样本专业精神卫生机构虽然能够获得程度不同的发展,但在财政投入、基本医疗保险政策和医疗服务项目政策方面仍然存在一些制约机构发展的突出问题:政府对专业精神卫生机构的财政投入虽呈缓慢增长趋势,但总体上保障力度依然不足,各机构对市场筹资依赖度偏高;基本医疗保险政策的逐步完善,对保证专业精神卫生机构业务收入的稳定增长的作用越来越大,但针对精神类疾病进行合理调整的政策空间依然很大;医疗服务项目基本上满足了专业精神卫生机构业务开展和患者医疗的基本需要,但存在服务项目偏少、定价偏低等不利于机构发展的突出问题。
结论:
通过调查研究,得出促进我国专业精神卫生机构发展的政策建议为:加强政府的财政补偿力度,尤其要针对中西部地区加强财政转移支付力度;增加用于人员津贴等方面的财政专项投入,以稳定精神卫生骨干队伍;制定适合精神疾病的基本医疗保险报销政策;建立和完善农村医疗救助制度;扩大医疗服务价格项目目录范围:制定统一、规范的精神卫生医疗服务成本测算方法;不同级别的医院需要增设不同的医疗服务价格项目。