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目的
1.观察调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁（PSD）患者临床疗效的影响；
2.研究大脑双侧前额叶背外侧、前扣带回相关代谢物含量变化，进而探讨调神开窍针刺法治疗PSD可能疗效机制。
方法
1调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁患者临床随机对照试验研究
将符合标准的60例PSD患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均给予缺血性脑卒中基础治疗，试验组行调神开窍针刺法结合口服安慰剂治疗，对照组行肢体穴位常规针刺结合口服氟西汀治疗；两组针刺治疗均3次/周，口服安慰剂或氟西汀20mg·qd，共治疗12周。研究对象均在治疗前和治疗12周后完成HAMD、BI和NIHSS量表测评，观察调神开窍针刺法对PSD患者临床疗效的影响。
2调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁患者脑内相关代谢物影响的研究
采用单体素1H-MRS对入组患者治疗前和治疗12周后的大脑双侧前额叶背外侧区、前扣带回区的生化代谢产物Cho、NAA、mI、Glx与cr比值含量进行分析，探讨调神开窍针刺法治疗PSD的可能疗效机制。
结果
1调神开窍针刺法对PSD患者临床疗效影响的研究
（1）基线资料：两组患者在性别、年龄、文化程度、抑郁病程、抑郁程度；HAMD、BI和NIHSS量表评分等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
（2）HAMD量表评分临床疗效的比较：第12周后，试验组与对照组总有效率分别为93.33％和96.67％，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组疗法疗效相当。
（3）HAMD量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线低，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。说明两组均能明显改善患者抑郁症状。
（4）治疗后疾病程度比较：试验组与对照组均能改善患者抑郁程度，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
（5）BI量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明两组均能提高患者日常生活活动能力。
（6）NIHSS量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明两组均能改善患者神经功能缺损症状。
2调神开窍针刺法对PSD患者脑区代谢物含量影响的研究
（1）基线资料：两组患者脑内双侧前额叶背外侧区和额叶前扣带回区Cho/cr、NAA/cr、mI/cr及Glx/cr采用1H-MRS检测值等方面，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
（2）治疗前后Cho/cr比值情况：第12周后，对照组Cho/cr比值均较试验组低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；左侧额叶背外侧试验组和对照组Cho/cr比值较基线有所升高，双侧前扣带回试验组和对照组Cho/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；右前额叶背外侧试验组与对照组Cho/cr较基线显著降低，差异均有显著统计学意义（P＜0.01），说明两组疗法均能降低右前额叶背外侧Cho含量。
（3）治疗前后NAA/cr比值情况：第12周后，试验组NAA/cr比值均较对照组高，左前额叶背外侧、双侧前扣带回NAA/cr比值比较差异均无统计学意义（P＞0.05），右前额叶背外侧NAA/cr比值比较差异有统计学意义（P＜0.05），比值分别为1.53（1.38，1.66），1.39（1.28，1.48），说明试验组较对照组能更好提高右前额叶背外侧NAA的含量；双侧额叶背外侧试验组和对照组、左扣带回试验组NAA/cr比值均较基线有所升高，右扣带回试验组和对照组、左扣带回对照组NAA/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
（4）治疗前后mI/cr比值情况：第12周后，试验组mI/cr比值较对照组低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；左额叶背外侧试验组、左扣带回对照组mI/cr比值较基线有所升高，右额叶背外侧试验组和对照组、左额叶背外侧对照组和左扣带回试验组mI/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
（5）治疗前后Glx/cr比值情况：第12周后，右额叶背外侧、双侧前扣带回试验组Glx/cr比值均较对照组低，左额叶背外侧试验组Glx/cr比值较对照组高，差异均无统计学意义（P＞0.05）；双侧额叶背外侧试验组和对照组、双侧前扣带回对照组Glx/cr比值较基线有所降低，双侧前扣带回试验组Glx/cr比值均较基线有所升高，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论
1.调神开窍针刺法治疗PSD临床疗效肯定。
2.调神开窍针刺法与氟西汀治疗PSD疗效相当，均能明显改善患者抑郁症状，改善神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力。
3.调神开窍针刺法治疗PSD的可能疗效机制是：通过降低右前额叶背外侧区Cho含量、提高脑内右前额叶背外侧区NAA含量，改善神经元功能，提高神经胶质细胞功能，从而产生抗抑郁之效。
1.观察调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁（PSD）患者临床疗效的影响；
2.研究大脑双侧前额叶背外侧、前扣带回相关代谢物含量变化，进而探讨调神开窍针刺法治疗PSD可能疗效机制。
方法
1调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁患者临床随机对照试验研究
将符合标准的60例PSD患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均给予缺血性脑卒中基础治疗，试验组行调神开窍针刺法结合口服安慰剂治疗，对照组行肢体穴位常规针刺结合口服氟西汀治疗；两组针刺治疗均3次/周，口服安慰剂或氟西汀20mg·qd，共治疗12周。研究对象均在治疗前和治疗12周后完成HAMD、BI和NIHSS量表测评，观察调神开窍针刺法对PSD患者临床疗效的影响。
2调神开窍针刺法对缺血性卒中后抑郁患者脑内相关代谢物影响的研究
采用单体素1H-MRS对入组患者治疗前和治疗12周后的大脑双侧前额叶背外侧区、前扣带回区的生化代谢产物Cho、NAA、mI、Glx与cr比值含量进行分析，探讨调神开窍针刺法治疗PSD的可能疗效机制。
结果
1调神开窍针刺法对PSD患者临床疗效影响的研究
（1）基线资料：两组患者在性别、年龄、文化程度、抑郁病程、抑郁程度；HAMD、BI和NIHSS量表评分等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
（2）HAMD量表评分临床疗效的比较：第12周后，试验组与对照组总有效率分别为93.33％和96.67％，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组疗法疗效相当。
（3）HAMD量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线低，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。说明两组均能明显改善患者抑郁症状。
（4）治疗后疾病程度比较：试验组与对照组均能改善患者抑郁程度，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
（5）BI量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明两组均能提高患者日常生活活动能力。
（6）NIHSS量表评分比较：第12周后，试验组与对照组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组评分均较基线低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明两组均能改善患者神经功能缺损症状。
2调神开窍针刺法对PSD患者脑区代谢物含量影响的研究
（1）基线资料：两组患者脑内双侧前额叶背外侧区和额叶前扣带回区Cho/cr、NAA/cr、mI/cr及Glx/cr采用1H-MRS检测值等方面，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
（2）治疗前后Cho/cr比值情况：第12周后，对照组Cho/cr比值均较试验组低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；左侧额叶背外侧试验组和对照组Cho/cr比值较基线有所升高，双侧前扣带回试验组和对照组Cho/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；右前额叶背外侧试验组与对照组Cho/cr较基线显著降低，差异均有显著统计学意义（P＜0.01），说明两组疗法均能降低右前额叶背外侧Cho含量。
（3）治疗前后NAA/cr比值情况：第12周后，试验组NAA/cr比值均较对照组高，左前额叶背外侧、双侧前扣带回NAA/cr比值比较差异均无统计学意义（P＞0.05），右前额叶背外侧NAA/cr比值比较差异有统计学意义（P＜0.05），比值分别为1.53（1.38，1.66），1.39（1.28，1.48），说明试验组较对照组能更好提高右前额叶背外侧NAA的含量；双侧额叶背外侧试验组和对照组、左扣带回试验组NAA/cr比值均较基线有所升高，右扣带回试验组和对照组、左扣带回对照组NAA/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
（4）治疗前后mI/cr比值情况：第12周后，试验组mI/cr比值较对照组低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；左额叶背外侧试验组、左扣带回对照组mI/cr比值较基线有所升高，右额叶背外侧试验组和对照组、左额叶背外侧对照组和左扣带回试验组mI/cr比值较基线有所降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
（5）治疗前后Glx/cr比值情况：第12周后，右额叶背外侧、双侧前扣带回试验组Glx/cr比值均较对照组低，左额叶背外侧试验组Glx/cr比值较对照组高，差异均无统计学意义（P＞0.05）；双侧额叶背外侧试验组和对照组、双侧前扣带回对照组Glx/cr比值较基线有所降低，双侧前扣带回试验组Glx/cr比值均较基线有所升高，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论
1.调神开窍针刺法治疗PSD临床疗效肯定。
2.调神开窍针刺法与氟西汀治疗PSD疗效相当，均能明显改善患者抑郁症状，改善神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力。
3.调神开窍针刺法治疗PSD的可能疗效机制是：通过降低右前额叶背外侧区Cho含量、提高脑内右前额叶背外侧区NAA含量，改善神经元功能，提高神经胶质细胞功能，从而产生抗抑郁之效。