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目的:研究超敏C反应蛋白(high—sensitivity C—reactive protein,Hs—CRP)与脑梗死及动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)危险因素之间的相关性。
方法:按照实验纳入标准选择哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科住院脑梗死患者132名,取其发病72小时内清晨空腹静脉血,检测其Hs—CRP、白细胞(White bloodcell,WBC)、血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和血尿酸,并进行同期颈动脉彩色多普勒超声、头磁共振平扫(MRI)和磁共振脑动脉血管成像(MRA)检查。将入选患者分组后用SPSS13.0软件对Hs—CRP与各项指标的相关性进行统计学分析。
结果:
1.Hs—CRP水平与高血压病、糖尿病、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(LoW density lipoprotein,LDL)、HCY相关,而与WBC、FIB及血尿酸不相关。
2.颈动脉斑块组(包括稳定性斑块组与不稳定性斑块组)测定的Hs—CRP、TC、TG、LDL、HCY、FIB水平均高于非斑块组,其中不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比,前者的Hs—CRP、LDL、HCY水平高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析Hs—CRP、LDL和HCY对颈动脉粥样硬化斑块的形成最密切相关。
3.颈动脉斑块组Hs—CRP水平高于非斑块组,前者中不稳定性斑块组Hs—CRP水平高于稳定性斑块组,Hs—CRP水平与颈动脉斑块的性质有关而与颈动脉管腔狭窄程度不相关。
4.Hs—CRP水平与脑梗死及其病情严重程度有关:(1)Hs—CRP水平与脑梗死类型及梗死灶大小相关,Hs—CRP水平增高组非腔隙性脑梗死的发生率高于Hs—CRP水平正常组。(2)Hs—CRP水平与卒中进展相关:Hs—CRP水平增高组进展型脑梗死的发生率显著高于Hs—CRP水平正常组。
结论:
1.Hs—CRP在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用,Hs—CRP增高是脑梗死的伴随现象也是其致病因素。
2.可以反映脑梗死病情严重程度并判断其预后,临床上对Hs—CRP水平较高的脑梗死患者加强临床监测及必要的干预,对于脑梗死的预防和治疗具有重要意义。