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目的：
通过模拟临床下颈椎侧方手术,对颈外侧区的臂丛、颈交感干、椎动脉、胸导管及肺尖等重要结构解剖测量,为该临床手术减少医源性损伤、保证手术安全提供参考。
方法：
在40侧(20具)经成人尸体标本上,沿胸锁乳突肌后缘对应C3-C7椎体作纵切口,由浅入深经臂丛前、后方按临床手术显露途径逐层解剖观测至椎骨的椎体或附件结构,并模拟手术,牵拉相应组织,测量其牵拉角度、范围。
结果：
1 膈神经由C4横突附近发出,从前斜角肌上外侧缘,沿其表面向内下方斜降下行。膈神经与C4、C5、C6横突前结节距离分别为6.7±4.6 mm、9.8±1.3mm、11.9±2.5mm。本组实验中有16侧出现副膈神经(40％),多数为在膈神经外侧(占75％)。
2 颈交感干的解剖观测
2.1 颈交感干与颈3-颈7横突结节的间距：C3(9.6±3.9)mm,C4(10.5±2.8)mm,C5(12.7±4.6)mm,C6(13.4±2.5)mm,C7(11.7±2.8)mm。颈交感干从颈3-颈6水平,渐远离横突结节,但到颈7水平时离横突结节又较前一个更靠近。
3 胸导管70％在C7-T1水平汇入静脉角,约50％最高点达C7水平。在本组标本中,19例胸导管在C7、T1水平紧贴左椎动脉表面向外行走。
4 椎动脉95％进入第6颈椎横突孔,5％进入第5颈椎横突孔。在第7颈椎横突水平处将椎动脉向外牵拉的距离为(24.6±3.8)mm。
5 与下颈椎手术密切相关的颈5-8共4个神经根的长度、根角度见下：相邻根序数神经根间距(mm)C5-6 5.4±1.7C6-7 5.5±1.6C7-8 5.9±1.6.
结论：
①胸导管在C7、T1水平紧贴椎动脉表面向外走行,故椎动脉可作为颈部寻找胸导管的标志。
②胸膜顶在C7横突末端下方平第1肋颈高度,在C7水平处第8颈神经根上缘于胸膜顶后缘相邻近,故可作为手术范围标志,而能避免损伤肺尖。
③颈交感干从颈31颈6水平,渐远离横突结节,但到颈7水平时离横突结节又较前一个更靠近,在C3与C7横突水平,颈交感干容易受到损伤。
④在C7横突水平可将椎动脉向外或向前牵拉的平均距离是25mm,就能达到保护椎动脉而满足对第7颈椎的手术需要。