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目的：
强脉冲光(intense pulsed light,IPL)是一种连续性多波长的非相干性光,波长范围在500～1200nm之间。光子嫩肤技术是指使用连续波长的强脉冲光在低能量密度下进行的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗技术。作为一种无创的嫩肤手段,近年来深受广大患者及从业医生的青睐。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)是参与细胞外基质降解的主要蛋白酶,基质金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloproteinases,TIMPs)是一族内源性抑制因子,可以高度地、有选择地抑制MMPs或其前体而表现出许多生物学活性。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是对血管形成具有特异性作用的重要生长因子,在各种因素刺激下血管内皮细胞可分泌大量的VEGF,来参与炎症及肿瘤的发生及发展过程。临床实践及文献报道证明IPL是通过对组织产生热损伤从而启动损伤修复机制而达到组织重塑的目的,但是其分子生物学机制还尚不清楚,尤其是对其在促进胶原或其它基质的增生的分子水平研究较少。本课题组既往研究发现经过2～4次治疗后的患者皮肤组织的真皮层结构优化,皮肤弹性增加,皮肤质地改善,从分子水平推测,是否因真皮层接受光能后,激发某些酶及细胞因子的分泌,从而刺激弹力纤维及胶原纤维分泌,并促其重排[1]。本实验旨在研究IPL照射后汉族人皮肤中MMP-1,8、TIMP-1及VEGF的分布及表达,以期部分阐明IPL作用的分子生物学机制。
方法：
1.选择皮肤类型为Ⅲ-Ⅳ型志愿者,年龄大于20岁,性别不限。签署病理学取材的知情同意书。
2.以一定波长的强脉冲光照射待取材部位,具体参数视志愿者皮肤情况而定。
3.治疗后分别于照射部位及非照射部位各取1块皮肤,约5mm×5mm×5mm大小。所有皮肤样本均以1096甲醛缓冲固定液固定待用。
4.对采集的皮肤样本进行MMP-1、MMP-8、TIMP及VEGF免疫组化检测,观察其在IPL照射前后的表达。
结果：
1.MMP-1的表达 正常皮肤中无MMP-1表达,3次IPL照射后2周阳性表达较照射前增强,3周时的表达较照射前也有所增强,但弱于照射2周时的表达。4次IPL照射后皮肤中的MMP-1阳性表达较3次IPL照射后的表达。
2.MMP-8的表达 正常皮肤中无MMP-8表达。3次IPL照射后2周有阳性表达,真皮中可见表达阳性棕黄色颗粒,照射后3周时皮肤真皮中也有所表达,但弱于照射2周时的表达。4次IPL照射的皮肤真皮中阳性表达强于3次照射后的表达。整体看来MMP-8在真皮中的表达弱于MMP-1的表达。
3.TIMP-1的表达 正常皮肤中无TIMP-1表达,3次IPL照射后2周真皮有阳性颗粒出现,第3周时的表达较照射前也有所增强,与2周时的表达无明显改变。4次IPL照射后2周时真皮层有较多阳性颗粒出现,并有成纤维细胞表达阳性。
4.VEGF的表达 正常皮肤中无VEGF表达,IPL照射后真皮中有阳性颗粒表达,但均淡染,3次和4次IPL照射后的阳性表达无明显差异。
结论：
IPL可增强人皮肤中MMP-1,MMP-8,TIMP-1,VEGF的表达。