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目的:肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury,IRI)是导致慢性肝纤维化相关肝病患者行肝部分切除术或肝脏移植术后肝功能衰竭的主要原因之一,如何无创性监测并预防肝脏IRI有助于提高手术安全系数。本文旨在探讨声脉冲辐射力成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)技术对合并慢性肝纤维化实验兔肝脏缺血再灌注的诊断价值。材料和方法:采用给予健康成年新西兰兔腹腔内注射由CCL4与橄榄油按1:1配成的50%CCL4-橄榄油溶液0.3ml/kg的方式制作肝硬化模型,选用45只成功制成肝硬化模型的新西兰兔随机分为三组:假手术组(A组,n=15)、肝门阻断组(B组,n=15)、肝门阻断加左半肝切除组(C组,n=15)。假手术组(A组):开腹30min后关闭腹腔;B组:阻断第一肝门30min后重新恢复入肝血流;C组:在B组的基础上同时切除左半肝。建模完成后三组肝硬化兔分别运用ARFI技术于肝门阻断前、肝门阻断30min后再灌注0h、1h、6h、24h和48h六个时间点测量实验兔肝右叶实质相同部位的肝组织剪切波速度SWV,同时检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)的水平评估肝功能。将各个时间点切取的肝组织标本经10%甲醛液固定、HE染色后光镜下观察病理改变,并计算组织形态学总积分。数据分析采取ANOVA进行统计分析,不同区组内两两对照采用随机区组方差分析,ARFI测值SWV与血清ALT、AST水平和组织形态学积分的相关性应用pearson相关分析;P<0.05作为差异有显著意义的检验标准。结果:A组再灌注0h、再灌注1h、再灌注6h及再灌注24h四个时相的AFRI测值SWV、血清AST、ALT水平与缺血前的相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组两组在再灌注早期0h和1h的ARFI测值分别与其术前的相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),而其ALT、AST水平仅在再灌注后1h升高,与术前和再灌注后0h相比,差异具有统计学意义(P<0.05),此时B组和C组实验兔肝细胞的病理学表现为肝细胞水肿,肝板变窄和少量炎性细胞浸润,造成肝窦阻塞现象,提示缺血再灌注早期,肝血流恢复后造成肝微循环功能的损伤。在缺血再灌注6h时,B组和C组AFRI测值SWV、血清AST、ALT水平进一步升高,病理表现为肝细胞水肿加重呈气球样变性。在24h和48h时AFRI测值SWV、血清AST、ALT水平持续升高,在24h达最高峰,持续的缺血损伤最终导致肝细胞变性坏死,细胞萎缩,肝窦塌陷。从再灌注后0h至24h肝组织标本的组织形态学评分随着再灌注时间的延长逐渐升高,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C组AFRI测值SWV在肝缺血再灌注后的各个时间点与肝组织的病理改变一致,pearson相关性分析显示AFRI测值SWV与血清ALT、AST水平、病理组织形态学积分呈显著正相关(P<0.05)。结论:ARFI可以动态的无创性监测肝硬化兔肝脏IRI中的微循环障碍及组织缺血再灌注损伤程度,为临床评估HIRI提供理论依据。