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目的:探讨围手术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胃癌病人细胞因子反应及术后镇痛的影响。
方法:40例行胃癌根治术患者,年龄39~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为全麻组(GA组,n=20)、Ⅱ组为经皮穴位电刺激复合全麻组(TEAS+GA组,n=20)。两组病人术前用药、全麻气管插管诱导用药、麻醉维持方法相同。Ⅱ组采用LH-202型韩氏穴位神经刺激仪从麻醉诱导开始前30分钟开始至手术结束、术后3天进行经皮穴位电刺激(TEAS)单侧合谷.劳富穴和双侧足三里穴。分别于术前、术毕时、术后24小时、术后72小时抽取外周静脉血3ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-2、SIL-2R、IL-12、IL-6的含量。记录术后VAS评分、镇痛药总量及肛门排气时间。
结果:术前两组血清IL-2、SIL-2R、IL-12、IL-6水平差异无统计学意义。Ⅰ组IL-2在手术结束时、术后24h较手术前明显降低(p<0.05),Ⅱ组IL-2手术前后变化不明显,手术结束时、术后24 h较Ⅰ组高(p<0.05);Ⅱ组SIL-2R手术后明显降低,Ⅰ组仅在手术结束时降低,较Ⅰ组相比,Ⅱ组术后24h、72h的SIL-2R明显减少;两组IL-12手术前后变化不明显,术后72h Ⅱ组含量高于Ⅰ组。两组术后各时间点血清IL-6均升高(p<0.05),同Ⅰ组相比,Ⅱ组血清IL-6低于Ⅰ组(p<0-05)。术后VAS评分Ⅱ组低于Ⅰ组(p<0.05),术后镇痛药总用量Ⅱ组低于Ⅰ组(p<0.05),Ⅱ组肠道功能恢复早于Ⅰ组。
结论:围术期经皮穴位电刺激有助于改善胃癌病人免疫功能并可减少术后镇痛药的用量。