【摘 要】
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患者 男,76 岁.15 d 前无明显诱因出现上腹痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,多发生于进食后,伴反酸,无发热,按胃炎予以治疗,效果差.自发病以来精神状态一般,食欲缺乏,睡眠差,体质
【机 构】
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郑州大学第一附属医院放射科,河南 郑州 450000
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患者 男,76 岁.15 d 前无明显诱因出现上腹痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,多发生于进食后,伴反酸,无发热,按胃炎予以治疗,效果差.自发病以来精神状态一般,食欲缺乏,睡眠差,体质量明显减轻.腹平坦、柔软无包块. CT 示:十二指肠降部近端占位,降部脂肪瘤(图 1,2);胃镜示:十二指肠降部入口见新生物,表面糜烂,管腔狭窄,内镜不能通过(图 3);病理示:十二指肠降段黏膜下层脂肪组织(图4),十二指肠符合绒毛管状腺瘤,腺体重度不典型增生,局灶可疑癌变(图 5).临床诊断十二指肠占位并梗阻明确,给予留置胃管,胃肠减压,洗胃,以减轻胃黏膜水肿.后期考虑手术:进行胰头、十二指肠及部分胃的切除,切除后消化道重建.
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