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【摘 要】目的：对丙泊酚对难治性癫痫持续状态的治疗机制进行探讨，并研究其疗效和安全性。方法：选择60例难治性癫痫持续状态患者，将其随机分为对照组和观察组，每组30名患者。对照组只使用常规治疗方法进行治疗，观察组使用常规治疗和丙泊酚进行综合治疗。结果：观察组患者的治疗效果好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚对于难治性癫痫持续状态有良好的治疗效果。
【关键词】丙泊酚；难治性癫痫持续状态；机制
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3266-01
难治性癫痫持续状态是癫痫持续状态中较为严重的一种，患者的抽搐症状难以控制，治疗难度大，属于神经科的一种危重疾病[1]。我院对难治性癫痫持续状态使用了丙泊酚来进行治疗，治疗效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年1月至2014年1月进入我院进行住院治疗的难治性癫痫持续状态患者60名，其中男性患者43例，女性患者17例，年龄最小的13岁，最大的48岁，平均年龄32.3岁。其中27例为原发性癫痫，15例为外伤后继发性癫痫，10例为脑炎后继发性癫痫，8例为脑梗死后继发性癫痫。发作原因多样，其中37例为部分发作激发全身性发作，19例为强直-阵挛发作，4例为复杂部分发作。29例是因为突然停药发病，14例是因为感染或发热引起发作，17例因饮酒或过度劳累引起发作。发作过程中有32例反复或连续抽搐伴随间歇性神志不清，抽搐时间持续1h至2h，12例抽搐持续时间为3.5h至5.5h，16例抽搐持续时间为12.5h至24.5h。60例患者都有颈项强直、腱反射减弱的症状，属于浅度至中度昏迷。所有患者都有痫性放电情况。60例患者的格拉斯哥昏迷指数的平均评分为4分。患者的脑电图检查显示为异常。将患者平均分为对照组和观察组，每组各30例，两组之间的癫痫发作类型、年龄、性别以及格拉斯哥昏迷指数的差异都不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
60例患者中在入院前均有服药情况，根据其发作的类型和以往服药情况进行常规性治疗。其中强直-阵挛患者19例，根据其年龄、症状和发病原因对其服药情况进行调整，主要使用苯妥英钠、苯巴比妥等进行治疗。对于部分发作引起继发性全身发作的患者、复杂部分发作的患者对其进行用药调整，使用卡马西平、妥英钠等进行治疗。两组的主要用药情况为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥以及苯妥英钠+苯巴比妥、卡马西平+丙戊酸钠。对两组患者都进行预防感染、电失衡、纠正水、吸痰、营养支持、降温、降颅压、吸氧和脑电监测等常规治疗，并进行地西泮注射治疗。其中观察组患者在进行气管插管后，使用丙泊酚进行静脉注射缓解抽搐。该组患者一旦出现抽搐症状立即进行丙泊酚注射，直到可见痫性
放电停止。本组有8例患者在静脉注射丙泊酚3次后抽搐症状停止，有6例患者注射5次后停止，16例病情较重的患者使用丙泊酚持续静脉滴注直至病情稳定。对照组患者則采用地西泮静脉滴注的方法进行治疗，惊厥症状缓解后逐渐减少药量。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS16.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗期间都有血脂增高、发烧、肌酶增高等症状，患者死亡原因包括肺部感染、电解质紊乱、严重酸中毒以及并发症等。观察组患者的质量效果优于对照组，控制抽搐的时间也少于对照组，详情见表1。
3 讨论
难治性癫痫持续状态属于癫痫中的危重情况，死亡率很高，死亡原因包括循环衰竭、呼吸衰竭等原因，因神经元的过度兴奋而留下永久脑损伤的患者也很多[2]。因此，在治疗难治性癫痫持续状态的过程中的关键就是迅速控制病情发作。当前我国对难治性癫痫持续状态主要是使用咪唑安定、苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮等药物对病情进行控制[3]。我院对观察组患者使用上述药物效果不理想的患者加入了丙泊酚进行治疗，临床证明效果显著。观察组患者的病情控制率高于对照组患者，能够在更短的时间内控制住癫痫抽搐的发作，降低患者死亡和永久性脑损伤的几率。
丙泊酚作为一种静脉麻醉性药物，在催眠、镇静、抗焦虑等领域使用的比较广泛，可以在短时间内抗癫痫、抗血小板、抗炎、肌肉松弛以及扩张气管[4]。对于难治性癫痫持续状态的治疗有着良好的效果，同时丙泊酚的药量控制容易，安全性高，见效迅速。丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 付秀全，吴宏涛. 丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态18例疗效观察[J]. 实用医院临床杂志. 2013（02）
[2] 吴盛教，郭宝明. 丙泊酚在癫痫持续状态中的临床应用[J]. 临床麻醉学杂志. 2012 （08）
[3] 耿直，张朝东. 丙泊酚治疗癫痫持续状2例报告及文献复习[J]. 神经疾病与精神卫生. 2012（03）
[4] 孙洲，王磊，龚瑜，孙圣刚，苏颖，梁直厚. 地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效比较[J]. 临床急诊杂志. 2014（02）
【关键词】丙泊酚；难治性癫痫持续状态；机制
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3266-01
难治性癫痫持续状态是癫痫持续状态中较为严重的一种，患者的抽搐症状难以控制，治疗难度大，属于神经科的一种危重疾病[1]。我院对难治性癫痫持续状态使用了丙泊酚来进行治疗，治疗效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年1月至2014年1月进入我院进行住院治疗的难治性癫痫持续状态患者60名，其中男性患者43例，女性患者17例，年龄最小的13岁，最大的48岁，平均年龄32.3岁。其中27例为原发性癫痫，15例为外伤后继发性癫痫，10例为脑炎后继发性癫痫，8例为脑梗死后继发性癫痫。发作原因多样，其中37例为部分发作激发全身性发作，19例为强直-阵挛发作，4例为复杂部分发作。29例是因为突然停药发病，14例是因为感染或发热引起发作，17例因饮酒或过度劳累引起发作。发作过程中有32例反复或连续抽搐伴随间歇性神志不清，抽搐时间持续1h至2h，12例抽搐持续时间为3.5h至5.5h，16例抽搐持续时间为12.5h至24.5h。60例患者都有颈项强直、腱反射减弱的症状，属于浅度至中度昏迷。所有患者都有痫性放电情况。60例患者的格拉斯哥昏迷指数的平均评分为4分。患者的脑电图检查显示为异常。将患者平均分为对照组和观察组，每组各30例，两组之间的癫痫发作类型、年龄、性别以及格拉斯哥昏迷指数的差异都不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
60例患者中在入院前均有服药情况，根据其发作的类型和以往服药情况进行常规性治疗。其中强直-阵挛患者19例，根据其年龄、症状和发病原因对其服药情况进行调整，主要使用苯妥英钠、苯巴比妥等进行治疗。对于部分发作引起继发性全身发作的患者、复杂部分发作的患者对其进行用药调整，使用卡马西平、妥英钠等进行治疗。两组的主要用药情况为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥以及苯妥英钠+苯巴比妥、卡马西平+丙戊酸钠。对两组患者都进行预防感染、电失衡、纠正水、吸痰、营养支持、降温、降颅压、吸氧和脑电监测等常规治疗，并进行地西泮注射治疗。其中观察组患者在进行气管插管后，使用丙泊酚进行静脉注射缓解抽搐。该组患者一旦出现抽搐症状立即进行丙泊酚注射，直到可见痫性
放电停止。本组有8例患者在静脉注射丙泊酚3次后抽搐症状停止，有6例患者注射5次后停止，16例病情较重的患者使用丙泊酚持续静脉滴注直至病情稳定。对照组患者則采用地西泮静脉滴注的方法进行治疗，惊厥症状缓解后逐渐减少药量。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS16.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗期间都有血脂增高、发烧、肌酶增高等症状，患者死亡原因包括肺部感染、电解质紊乱、严重酸中毒以及并发症等。观察组患者的质量效果优于对照组，控制抽搐的时间也少于对照组，详情见表1。
3 讨论
难治性癫痫持续状态属于癫痫中的危重情况，死亡率很高，死亡原因包括循环衰竭、呼吸衰竭等原因，因神经元的过度兴奋而留下永久脑损伤的患者也很多[2]。因此，在治疗难治性癫痫持续状态的过程中的关键就是迅速控制病情发作。当前我国对难治性癫痫持续状态主要是使用咪唑安定、苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮等药物对病情进行控制[3]。我院对观察组患者使用上述药物效果不理想的患者加入了丙泊酚进行治疗，临床证明效果显著。观察组患者的病情控制率高于对照组患者，能够在更短的时间内控制住癫痫抽搐的发作，降低患者死亡和永久性脑损伤的几率。
丙泊酚作为一种静脉麻醉性药物，在催眠、镇静、抗焦虑等领域使用的比较广泛，可以在短时间内抗癫痫、抗血小板、抗炎、肌肉松弛以及扩张气管[4]。对于难治性癫痫持续状态的治疗有着良好的效果，同时丙泊酚的药量控制容易，安全性高，见效迅速。丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 付秀全，吴宏涛. 丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态18例疗效观察[J]. 实用医院临床杂志. 2013（02）
[2] 吴盛教，郭宝明. 丙泊酚在癫痫持续状态中的临床应用[J]. 临床麻醉学杂志. 2012 （08）
[3] 耿直，张朝东. 丙泊酚治疗癫痫持续状2例报告及文献复习[J]. 神经疾病与精神卫生. 2012（03）
[4] 孙洲，王磊，龚瑜，孙圣刚，苏颖，梁直厚. 地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效比较[J]. 临床急诊杂志. 2014（02）