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【摘 要】目的：分析细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响。方法：从我院2020年度收治的颅内动脉瘤患者中抽取64例作为研究对象，依据双盲分组法分为观察组（n=32）和对比组（n=32），对比组患者实施常规护理，观察组患者实施细节性护理，分析对比两组患者各项指标变化。结果：观察组患者术前准备时间和手术时间均明显低于对比组，经分析具统计学意义（P<0.05）；观察组皮肤问题发生率为3.13%，显著低于对比组的28.14%，统计学对比差异显著（P<0.05）；观察组护理满意率为93.75%，对比组护理满意率为75%，观察组高于对比组，统计学分析对比有意义（P<0.05）。结论：细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者起到积极作用，可明显减少皮肤问题，提高预后效果及患者满意度，具临床推广价值。
【关键词】细节性护理；动脉瘤夹闭术；颅内动脉瘤
颅内动脉瘤从属于血管异常性疾病的范畴内，临床表现多集中在搏动性肿块或膨胀性肿块方面，且该病症致残率和致死率均极高[1]，一旦发病需立即接受手术治疗以保障患者健康和生命安全，现阶段，临床治疗颅内动脉瘤手术主要为动脉瘤夹闭术，但受手术创伤及患者应激反应影响，手术难度和手术风险均偏高[2，3]，为此，给予患者有效的护理干预是保障患者手术安全、提高预后效果的关键，本文针对细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响进行分析，具体如下。
1.1 一般资料
从我院2020年度收治的颅内动脉瘤患者中抽取64例作为研究对象，依据双盲分组法分为观察组（n=32）和对比组（n=32）。观察组，男19例，女13例，年龄43岁～68岁，平均年龄（56.28±1.27）岁。对比组，男18例，女14例，年龄42岁～69岁，平均年龄（55.17±1.32）岁，两组的一般资料对比不具统计学意义（P>0.05），可行下文比对分析。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准：①经临床诊断确诊为颅内动脉瘤；②符合动脉瘤夹闭术手术指征；③患者家属签署我院知情同意书并经伦理会批准认证后实施。
1.2.2 排除标准：①肝肾功能异常患者；②合并糖尿病或高血压等全身性、慢性疾病患者；③妊娠期及哺乳期女性患者；④合并精神类疾病或精神障碍。
1.3方法
对比组患者实施常规护理，即护理人员术前准备好相应手术所需物品和器械后给予患者常规消毒、备皮，辅助患者摆放手术体位后行手术治疗，术中密切监测各项生命指标，于手术结束后护理人员帮助患者擦净身体并送至病房。观察组患者实施细节性护理，在术前访视方面，护理人员需进入病房内详细了解患者性别、年龄、病症情况、药物禁忌症、手术史等基本信息，然后向患者发放健康教育手册，同时向患者讲解疾病知识、致病因素、治疗方法、手术流程及相关注意事项，提高患者对手术治疗重要性的认知，如遇患者负面情绪偏多可通过向患者讲解我院成功治疗案例的方式缓解患者负面情绪并提高治疗信心和依从性。在巡回护理人员配合方面，需在充分了解患者基本信息的基础上，掌握患者在手术过程中可能存在的风险问题并制定风险防范方案，并于患者术前准备好手术所需的全部器械和药品，对手术室内设备进行开关检查，确保正常使用。待患者进入手术室后经由麻醉医生、主治医师和护理人员分别进行患者基本信息核对，待确认无误后方可行动脉瘤夹闭术治疗。在器械护理人员配合方面，护理人员不仅需要在手术前对患者基本信息和病症类型进行充分了解掌握，还需配合巡回护理人员做好手术药品、器械、设备的准备和检查工作，保障手术顺利。另外，器械护理人员亦需要配合主治医师进行头皮切开后地告诉气钻系统的安装和使用，随后器械护理人员需准备好显微器械和脑棉片配合主治医师进行肿瘤切除，最后，手术结束后器械护理人員需详细检查患者是否存在出血点，确认无出血风险后关闭颅腔，常规缝合后静待患者各项生命指标平稳后将患者送至病房。
1.4 观察指标
详细观察并记录两组患者的术前准备时间和手术时间；记录患者发生压疮、烫伤等皮肤问题例数并计算发生率[4]；使用护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，总分为85分，0分～42分为不满意，43分～73分为一般满意，74分～85分为非常满意，护理满意率=非常满意率+一般满意率[5，6]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组患者各项指标的比对分析
观察组患者术前准备时间和手术时间均明显低于对比组，经分析具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者皮肤问题发生率的比对分析
观察组中发生压疮1例，皮肤问题发生率为3.13%，对比组中发生压疮4例、烫伤5例，皮肤问题发生率为28.14%，观察组低于对比组，统计学对比差异显著（2χ=7.585，P=0.005<0.05）。
2.3 两组患者护理满意率的比对分析
观察组护理满意率为93.75%，对比组护理满意率为75%，观察组高于对比组，统计学分析对比有意义（P<0.05）。
颅内动脉瘤主要是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出部分，在蛛网膜下腔出血病因中位居第一，在脑血管意外发病中位居第三[7]，仅次于脑血栓症和高血压脑出血症，且颅内动脉瘤可在任何年龄阶段发病，其中多发生在40岁～60岁中老年人群中，现阶段，临床针对颅内动脉瘤的详细病因尚不明确，但大部分临床医学人员认为该病症与先天性缺陷、腔内压力增高呈直接关联性，另外，高血压症、脑动脉硬化症、血管炎症均可增加颅内动脉瘤发病率[8]，对患者身体健康和生命安全均带来严重威胁，如未进行及时有效的治疗，可直接致死或致残。动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的首选治疗方法，虽可起到极为有效的治疗效果，但手术风险偏高、难度偏大，因此需要医护、患者的密切配合以保障手术安全和效果，为此，行之有效的护理干预就显得尤为必要。以往临床中多见常规护理，但该种护理方式相对简单，无法给予患者更具科学性和有效性的护理干预，致使无论是术前准备时间、手术时间还是皮肤问题发生率均不够理想，且患者对护理工作的满意度偏低，护患纠纷常有发生，对医院社会形象和社会地位均带来负面影响。随着临床护理理念的不断发展和进步，细节性护理配合的出现和应用极大改善了以往护理弊端，细节性护理配合不仅将患者作为护理中心和重点，而且在术前增加护患接触，切实拉近护患距离，通过举例和宣教等方式提高患者治疗信心和依从性[9]，更易于配合后续护理工作，同时，在巡查护理人员和器械护理人員的护理下，更能够保障手术的顺利实施，有效缩短手术时间，避免术中感染等并发症发生，减少手术应激反应，有益于患者提高手术效果和预后效果，帮助尽早康复并早日回归社会生活[10，11]。研究显示：观察组患者术前准备时间、手术时间及皮肤问题发生率方面均明显低于对比组，护理满意率高于对比组，可以了解到细节性护理下术前准备时间和手术时间大幅缩短，患者皮肤问题发生率降低且护理满意率提高，与常晶的《细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响》研究结果基本类似[12]，具有研究价值。
综上所述，颅内动脉瘤夹闭术患者经细节性护理能够保障治疗效果、降低手术风险，确保患者治疗安全性和有效性，且患者对护理工作满意度普遍较高，避免护患纠纷的发生。
参考文献
[1] 袁秀芹.分析围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响[J].中外医疗，2020，39（33）：149-151.
[2] 苏清彬，石冰，陈玮玮.细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内肿瘤患者的影响[J].当代护士（学术版），2019，26（10）：70-72.
[3] 王旭，陈锋，周达全，等.早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响[J].河北医学，2019，25（2）：208-211.
[4] 马玥姝.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响[J].中国医药指南，2019，17（5）：186-187.
[5] XU Y，WANG R ，ZHAO Y.Effects of perioperative comprehensive nursing based on risk prevention for patients with intracranial aneurysm[J].International Journal of Clinical Practice，2020，75（4）：13761.
[6] 赖海花，何雅苑.责任制护理对颅内动脉瘤夹闭术后患者康复的影响[J].中国实用医药，2020，15（15）：163-165.
[7] YU X，WEI X，CAO S .Prevalence of intracranial aneurysm in patients with aortic aneurysm[J].Journal of Vascular Surgery，2020，71（3）：1073-1074.
[8] 吴姗姗，李锦汶，梅凤美，等.控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度和术后神经认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（10）：941-944.
[9] 冯兴旺.95例颅内动脉瘤夹闭术患者麻醉前血压控制护理体会[J].吉林医学，2020，41（7）：1742-1744.
[10] 刘平，黄海林，钟琪，等.颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血的影响[J].西部医学，2019，31（9）：1390-1394.
[11] 赵义博，寿记新，王冰冰，等.终板造瘘联合腰大池引流对颅内动脉瘤夹闭术后慢性脑积水及预后的影响[J].实用医学杂志，2020，36（20）：2861-2865.
[12]常晶.细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响[J].临床研究，2021，29（1）：180-181.
【关键词】细节性护理；动脉瘤夹闭术；颅内动脉瘤
颅内动脉瘤从属于血管异常性疾病的范畴内，临床表现多集中在搏动性肿块或膨胀性肿块方面，且该病症致残率和致死率均极高[1]，一旦发病需立即接受手术治疗以保障患者健康和生命安全，现阶段，临床治疗颅内动脉瘤手术主要为动脉瘤夹闭术，但受手术创伤及患者应激反应影响，手术难度和手术风险均偏高[2，3]，为此，给予患者有效的护理干预是保障患者手术安全、提高预后效果的关键，本文针对细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2020年度收治的颅内动脉瘤患者中抽取64例作为研究对象，依据双盲分组法分为观察组（n=32）和对比组（n=32）。观察组，男19例，女13例，年龄43岁～68岁，平均年龄（56.28±1.27）岁。对比组，男18例，女14例，年龄42岁～69岁，平均年龄（55.17±1.32）岁，两组的一般资料对比不具统计学意义（P>0.05），可行下文比对分析。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准：①经临床诊断确诊为颅内动脉瘤；②符合动脉瘤夹闭术手术指征；③患者家属签署我院知情同意书并经伦理会批准认证后实施。
1.2.2 排除标准：①肝肾功能异常患者；②合并糖尿病或高血压等全身性、慢性疾病患者；③妊娠期及哺乳期女性患者；④合并精神类疾病或精神障碍。
1.3方法
对比组患者实施常规护理，即护理人员术前准备好相应手术所需物品和器械后给予患者常规消毒、备皮，辅助患者摆放手术体位后行手术治疗，术中密切监测各项生命指标，于手术结束后护理人员帮助患者擦净身体并送至病房。观察组患者实施细节性护理，在术前访视方面，护理人员需进入病房内详细了解患者性别、年龄、病症情况、药物禁忌症、手术史等基本信息，然后向患者发放健康教育手册，同时向患者讲解疾病知识、致病因素、治疗方法、手术流程及相关注意事项，提高患者对手术治疗重要性的认知，如遇患者负面情绪偏多可通过向患者讲解我院成功治疗案例的方式缓解患者负面情绪并提高治疗信心和依从性。在巡回护理人员配合方面，需在充分了解患者基本信息的基础上，掌握患者在手术过程中可能存在的风险问题并制定风险防范方案，并于患者术前准备好手术所需的全部器械和药品，对手术室内设备进行开关检查，确保正常使用。待患者进入手术室后经由麻醉医生、主治医师和护理人员分别进行患者基本信息核对，待确认无误后方可行动脉瘤夹闭术治疗。在器械护理人员配合方面，护理人员不仅需要在手术前对患者基本信息和病症类型进行充分了解掌握，还需配合巡回护理人员做好手术药品、器械、设备的准备和检查工作，保障手术顺利。另外，器械护理人员亦需要配合主治医师进行头皮切开后地告诉气钻系统的安装和使用，随后器械护理人员需准备好显微器械和脑棉片配合主治医师进行肿瘤切除，最后，手术结束后器械护理人員需详细检查患者是否存在出血点，确认无出血风险后关闭颅腔，常规缝合后静待患者各项生命指标平稳后将患者送至病房。
1.4 观察指标
详细观察并记录两组患者的术前准备时间和手术时间；记录患者发生压疮、烫伤等皮肤问题例数并计算发生率[4]；使用护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，总分为85分，0分～42分为不满意，43分～73分为一般满意，74分～85分为非常满意，护理满意率=非常满意率+一般满意率[5，6]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者各项指标的比对分析
观察组患者术前准备时间和手术时间均明显低于对比组，经分析具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者皮肤问题发生率的比对分析
观察组中发生压疮1例，皮肤问题发生率为3.13%，对比组中发生压疮4例、烫伤5例，皮肤问题发生率为28.14%，观察组低于对比组，统计学对比差异显著（2χ=7.585，P=0.005<0.05）。
2.3 两组患者护理满意率的比对分析
观察组护理满意率为93.75%，对比组护理满意率为75%，观察组高于对比组，统计学分析对比有意义（P<0.05）。
3 讨论
颅内动脉瘤主要是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出部分，在蛛网膜下腔出血病因中位居第一，在脑血管意外发病中位居第三[7]，仅次于脑血栓症和高血压脑出血症，且颅内动脉瘤可在任何年龄阶段发病，其中多发生在40岁～60岁中老年人群中，现阶段，临床针对颅内动脉瘤的详细病因尚不明确，但大部分临床医学人员认为该病症与先天性缺陷、腔内压力增高呈直接关联性，另外，高血压症、脑动脉硬化症、血管炎症均可增加颅内动脉瘤发病率[8]，对患者身体健康和生命安全均带来严重威胁，如未进行及时有效的治疗，可直接致死或致残。动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的首选治疗方法，虽可起到极为有效的治疗效果，但手术风险偏高、难度偏大，因此需要医护、患者的密切配合以保障手术安全和效果，为此，行之有效的护理干预就显得尤为必要。以往临床中多见常规护理，但该种护理方式相对简单，无法给予患者更具科学性和有效性的护理干预，致使无论是术前准备时间、手术时间还是皮肤问题发生率均不够理想，且患者对护理工作的满意度偏低，护患纠纷常有发生，对医院社会形象和社会地位均带来负面影响。随着临床护理理念的不断发展和进步，细节性护理配合的出现和应用极大改善了以往护理弊端，细节性护理配合不仅将患者作为护理中心和重点，而且在术前增加护患接触，切实拉近护患距离，通过举例和宣教等方式提高患者治疗信心和依从性[9]，更易于配合后续护理工作，同时，在巡查护理人员和器械护理人員的护理下，更能够保障手术的顺利实施，有效缩短手术时间，避免术中感染等并发症发生，减少手术应激反应，有益于患者提高手术效果和预后效果，帮助尽早康复并早日回归社会生活[10，11]。研究显示：观察组患者术前准备时间、手术时间及皮肤问题发生率方面均明显低于对比组，护理满意率高于对比组，可以了解到细节性护理下术前准备时间和手术时间大幅缩短，患者皮肤问题发生率降低且护理满意率提高，与常晶的《细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响》研究结果基本类似[12]，具有研究价值。
综上所述，颅内动脉瘤夹闭术患者经细节性护理能够保障治疗效果、降低手术风险，确保患者治疗安全性和有效性，且患者对护理工作满意度普遍较高，避免护患纠纷的发生。
参考文献
[1] 袁秀芹.分析围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响[J].中外医疗，2020，39（33）：149-151.
[2] 苏清彬，石冰，陈玮玮.细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内肿瘤患者的影响[J].当代护士（学术版），2019，26（10）：70-72.
[3] 王旭，陈锋，周达全，等.早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响[J].河北医学，2019，25（2）：208-211.
[4] 马玥姝.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响[J].中国医药指南，2019，17（5）：186-187.
[5] XU Y，WANG R ，ZHAO Y.Effects of perioperative comprehensive nursing based on risk prevention for patients with intracranial aneurysm[J].International Journal of Clinical Practice，2020，75（4）：13761.
[6] 赖海花，何雅苑.责任制护理对颅内动脉瘤夹闭术后患者康复的影响[J].中国实用医药，2020，15（15）：163-165.
[7] YU X，WEI X，CAO S .Prevalence of intracranial aneurysm in patients with aortic aneurysm[J].Journal of Vascular Surgery，2020，71（3）：1073-1074.
[8] 吴姗姗，李锦汶，梅凤美，等.控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度和术后神经认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（10）：941-944.
[9] 冯兴旺.95例颅内动脉瘤夹闭术患者麻醉前血压控制护理体会[J].吉林医学，2020，41（7）：1742-1744.
[10] 刘平，黄海林，钟琪，等.颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血的影响[J].西部医学，2019，31（9）：1390-1394.
[11] 赵义博，寿记新，王冰冰，等.终板造瘘联合腰大池引流对颅内动脉瘤夹闭术后慢性脑积水及预后的影响[J].实用医学杂志，2020，36（20）：2861-2865.
[12]常晶.细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者的影响[J].临床研究，2021，29（1）：180-181.