论文部分内容阅读
摘要：目的：对乳腺癌并发肺栓塞患者临床护理方法进行分析，以期为乳腺癌并发肺栓塞患者实施有效临床护理提供科学依据。方法：选取2019年1月-2019年6月期间入住我院接受治疗的乳腺癌术后并发肺栓塞患者32例，对患者合并肺栓塞的原因进行分析，并提出相应的护理措施，观察患者的护理效果。结果：经有效护理，32例患者中有22例患者得到有效救治，存活率68.75%。结论：患者术前进行抗凝治疗可以有效降低血栓的形成，合并肺栓塞后对患者进行低分子肝素治疗能有效提高患者存活率，降低复发风险。
关键词：乳腺癌;肺栓塞;临床护理;存活率
目前乳腺癌的治疗方法以手术切除为主，但该治疗方法存在合并肺栓塞的弊端，给患者的生命安全造成严重威胁。造成该严重结果的是深静脉血栓的形成，研究发现深静脉血栓在恶性肿瘤患者发生率高达20%[1]，易诱发肺栓塞。为有效改善这一情况，我院对32例乳腺癌合并肺栓塞患者进行护理，并就肺栓塞发生的原因进行分析并提出相应对策，具体内容如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2019年1月-2019年6月期间入住我院接受治疗的乳腺癌术后并发肺栓塞患者32例。患者最小年龄28岁，最大年龄54岁，平均年龄（42.7±3.1）岁。其中右乳手术患者15例，左乳手术患者17例。纳入标准：经门诊乳腺彩超检查患者均为乳腺癌患者，所有患者均采用手术治疗，患者无精神、意识障碍，对本次研究知情并签署同意书。
1.2方法
患者入院后对患者进行相应检查，并对血压进行实时检测，叮嘱患者术前1周停止服用阿司匹林，之后进行乳腺癌手术。术后对患者给予双下肢气压治疗，气压控制在100mmHg，30分钟/次，2次/天，连续治疗4天，从而预防血栓形成。对于合并肺栓塞患者给予低分子肝素治疗[1]，并对合并肺栓塞的原因进行分析，并提出相应对策。
2结果
对患者临床护理效果进行统计，经有效临床护理患者存活率为68.75%，具体数据见表1.
3讨论
3.1合并肺栓塞原因分析
对32例乳腺癌术后合并肺栓塞患者的发病原因进行分析，原因主要有以下几点：
1）疾病因素。恶性肿瘤中的癌促凝物质会导致血液呈高凝状态，且研究显示患者出現血液高凝状态、血栓形成多在术后2个月内[2].
2）麻醉因素。患者术中需全身麻醉，而手术麻醉会导致静脉壁平滑肌松弛，影响血管扩张，加重血流速减缓，促进血栓的形成。
3）患者因素。部分患者过于肥胖，导致手术时间延长，药物麻醉反应加重，加重血栓形成的风险。同时患者术后多需要卧床休息，也会导致血流速减缓，促进血栓的形成。
4）医护因素。护理人员缺乏血栓防治的危险意识，未对血栓风险做就是的评估，也不能提供及时有效的对策，导致血栓的形成率未能得到有效控制。术前未对患者进行血栓形成风险进行评估，对血栓形成风险较高患者未能做到积极预防。此外，护理人员对肢体气压治疗的认识及操作不够专业，对肢体气压治疗禁忌和患者耐受力没有充分认识和掌控，结果治疗适得其反诱发栓子脱落，引发肺栓塞，给患者生命带来危险。
3.2护理对策
1）进行风险评估。对乳腺癌患者可能出现的血栓风险进行评估，如术前对患者进行血栓风险评估，并在术后实时监测，根据患者个体情况给予有效护理，避免盲目预防或未能及时有效预防。特别是注重深静脉血栓形成的筛查工作，通过D二聚体对患者的凝血功能进行诊断，排除术前深静脉血栓形成的情况，对于出现的危险情况也能及早采取措施，同时也是术后是否采取肢体气压治疗的有效依据。
2）饮食护理措施。生活饮食方面叮嘱患者健康的生活方式，戒烟戒酒，注意保证充足睡眠以及下肢保暖。在饮食方面避免摄入香菜、西兰花、菠菜等富含维生素K的食物，因为维生素K会促进凝血因子的形成，加速血栓形成。叮嘱患者多喝水，低脂饮食，从而降低血液粘稠度、促进血液循环。
3）术后康复训练。术后根据患者病情采取适当的康复运动，如在患者麻醉反应消除后，帮助患者进行上踝泵运动，并对膝关节、髋关节定时进行屈伸运动，并将运动方法对患者及家属进行指导、宣传，方便患者定时进行康复运动。患者病情好转后，鼓励患者尽早下床活动，通过适当的康复训练，促进血液循环，防治血栓的形成。
4）严格规范护理操作。患者术后肢体气压治疗中，严格规范治疗流程和操作技巧。根据患者血栓形成风险进行相应抗凝治疗，如风险较高患者可在术后24小时进行底肥肝素进行治疗预防，而对于已经形成深静脉血栓患者给予为期3个月的抗凝治疗，而已经合并肺栓塞患者给予6-12个月的低分子肝素治疗。
参考文献：
[1]颜明明，刘利月，戴婷婷，等.低分子肝素类药物的临床应用[J].中国医药指南，2018，16（ 18） ： 39 - 40.
[2]郎景和，王辰，瞿红，等.妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（10） ： 649 - 653.
关键词：乳腺癌;肺栓塞;临床护理;存活率
目前乳腺癌的治疗方法以手术切除为主，但该治疗方法存在合并肺栓塞的弊端，给患者的生命安全造成严重威胁。造成该严重结果的是深静脉血栓的形成，研究发现深静脉血栓在恶性肿瘤患者发生率高达20%[1]，易诱发肺栓塞。为有效改善这一情况，我院对32例乳腺癌合并肺栓塞患者进行护理，并就肺栓塞发生的原因进行分析并提出相应对策，具体内容如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2019年1月-2019年6月期间入住我院接受治疗的乳腺癌术后并发肺栓塞患者32例。患者最小年龄28岁，最大年龄54岁，平均年龄（42.7±3.1）岁。其中右乳手术患者15例，左乳手术患者17例。纳入标准：经门诊乳腺彩超检查患者均为乳腺癌患者，所有患者均采用手术治疗，患者无精神、意识障碍，对本次研究知情并签署同意书。
1.2方法
患者入院后对患者进行相应检查，并对血压进行实时检测，叮嘱患者术前1周停止服用阿司匹林，之后进行乳腺癌手术。术后对患者给予双下肢气压治疗，气压控制在100mmHg，30分钟/次，2次/天，连续治疗4天，从而预防血栓形成。对于合并肺栓塞患者给予低分子肝素治疗[1]，并对合并肺栓塞的原因进行分析，并提出相应对策。
2结果
对患者临床护理效果进行统计，经有效临床护理患者存活率为68.75%，具体数据见表1.
3讨论
3.1合并肺栓塞原因分析
对32例乳腺癌术后合并肺栓塞患者的发病原因进行分析，原因主要有以下几点：
1）疾病因素。恶性肿瘤中的癌促凝物质会导致血液呈高凝状态，且研究显示患者出現血液高凝状态、血栓形成多在术后2个月内[2].
2）麻醉因素。患者术中需全身麻醉，而手术麻醉会导致静脉壁平滑肌松弛，影响血管扩张，加重血流速减缓，促进血栓的形成。
3）患者因素。部分患者过于肥胖，导致手术时间延长，药物麻醉反应加重，加重血栓形成的风险。同时患者术后多需要卧床休息，也会导致血流速减缓，促进血栓的形成。
4）医护因素。护理人员缺乏血栓防治的危险意识，未对血栓风险做就是的评估，也不能提供及时有效的对策，导致血栓的形成率未能得到有效控制。术前未对患者进行血栓形成风险进行评估，对血栓形成风险较高患者未能做到积极预防。此外，护理人员对肢体气压治疗的认识及操作不够专业，对肢体气压治疗禁忌和患者耐受力没有充分认识和掌控，结果治疗适得其反诱发栓子脱落，引发肺栓塞，给患者生命带来危险。
3.2护理对策
1）进行风险评估。对乳腺癌患者可能出现的血栓风险进行评估，如术前对患者进行血栓风险评估，并在术后实时监测，根据患者个体情况给予有效护理，避免盲目预防或未能及时有效预防。特别是注重深静脉血栓形成的筛查工作，通过D二聚体对患者的凝血功能进行诊断，排除术前深静脉血栓形成的情况，对于出现的危险情况也能及早采取措施，同时也是术后是否采取肢体气压治疗的有效依据。
2）饮食护理措施。生活饮食方面叮嘱患者健康的生活方式，戒烟戒酒，注意保证充足睡眠以及下肢保暖。在饮食方面避免摄入香菜、西兰花、菠菜等富含维生素K的食物，因为维生素K会促进凝血因子的形成，加速血栓形成。叮嘱患者多喝水，低脂饮食，从而降低血液粘稠度、促进血液循环。
3）术后康复训练。术后根据患者病情采取适当的康复运动，如在患者麻醉反应消除后，帮助患者进行上踝泵运动，并对膝关节、髋关节定时进行屈伸运动，并将运动方法对患者及家属进行指导、宣传，方便患者定时进行康复运动。患者病情好转后，鼓励患者尽早下床活动，通过适当的康复训练，促进血液循环，防治血栓的形成。
4）严格规范护理操作。患者术后肢体气压治疗中，严格规范治疗流程和操作技巧。根据患者血栓形成风险进行相应抗凝治疗，如风险较高患者可在术后24小时进行底肥肝素进行治疗预防，而对于已经形成深静脉血栓患者给予为期3个月的抗凝治疗，而已经合并肺栓塞患者给予6-12个月的低分子肝素治疗。
参考文献：
[1]颜明明，刘利月，戴婷婷，等.低分子肝素类药物的临床应用[J].中国医药指南，2018，16（ 18） ： 39 - 40.
[2]郎景和，王辰，瞿红，等.妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（10） ： 649 - 653.