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摘要：目的：研究探讨康复训练对中风后遗症患者肢体运动康复的疗效评价。
方法：选取2012年3月至2013年3月在我院进行检查且确诊为中风后遗症有肢体运动障碍的患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予康复训练，对照组仅接受常规治疗，3个月后观察两组患者的肢体运动功能的康复疗效。
结果：观察组总有效率为93.88%，明显高于对照组的69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：康复训练能明显加快中风后遗症患者肢体运动的康复，提高患者生存质，临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：康复训练 中风后遗症 肢体运动功能 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.115
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0081-01
中风又称脑卒中，是一种致残率极高的中枢神经系统常见病，具有高发病率、高致残率的特点。我们在临床中不仅要及时给予合理的治疗方法来降低死亡率，还应重视早期康复训练的重要性，以促进患者肢体功能的康复，减轻后遗症，提高生活质量，使患者重返家庭和社会[1]。本研究对选取的34例中风后遗症有肢体运动障碍的患者采取康复训练，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年3月至2013年3月在我院进行治疗的中风后遗症有肢体运动障碍的患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，所有患儿均符合中风后遗症的诊断标准，观察组男19例、女15例，平均（49.36±5.23）岁；对照组男18例、女16例，平均（51.54±7.18）岁。所有患者排除其他严重疾病，并且都自愿配合治疗并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程、病情情况以及并发症等方面相互比较结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。两组病例的治疗均给予常规神经内科治疗，对照组采用常规护理，观察组除常规护理外，还要针对不同患者肢体运动障碍的不同进行相应的康复训练。
（1）体位：对患者进行被动/主动的左右翻身、侧身起坐训练，定时变换体位，各关节功能位下垫软垫，根据患者具体情况，每1～2h翻身一次。一开始由护士帮助患者对小关节做被动屈伸运动，待病情基本稳定后，让患者主动训练。
（2）维持关节活动度的训练：一开始由医生辅助患者训练，逐步过渡到患者能主动训练，主要有把上肢抬起到水平位以上，并尽量伸展肘关节、腕关节、手指关节； 做Bobath握手抬高上肢，以训练肩关节的活动；患者俯卧位做屈膝训练；仰卧位做屈踝训练和伸髋屈膝训练等。
（3）待病情稳定后，开始以功能训练为主：站立平衡训练、重心转移、辅助步行训练、上下楼梯训练等。活动时间由短到长，强度由弱到强，以患者不感到疲劳、疼痛为度。
（4）根据患者的功能障碍特点，有针对性地训练患者日常生活中的一些活动，如穿衣、进食、入厕、洗澡、洗脸、刷牙、简单家务及一些基本的职业技能等，让患者把一个连续动作分解成若干个步骤反复练习，给患者耐心解释，并指导其动作的要领，以提高患者的精细动作能力和综合协调能力，同时也可增强其自信心和自尊心，有利于患者在出院后能尽快的适应工作和生活。
1.3 疗效评定方法。肢体运动功能采用Fugl—Meyer（简称FMA）评价法[2]：不小于96分有轻度运动障碍，为基本治愈；85-95分之间有中度运动障碍，为显著好转；50-84分之间有明显运动障碍，为好转；低于50分有严重运动障碍，为无效。总有效率=基本治愈率+显著好转率+好转率。
1.4 统计学處理。全部数据都在SPSS17.0软件上进行数据的分析与处理，其中一般资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组34例患者经康复训练一段时间后，有7例（20.59%）为基本治愈，有16例（47.06%）为显著好转，有8例（23.53%）为好转，仅有3例（8.82%）为无效，总有效率为91.18%；对照组34例患者中，有3例（8.82%）为基本治愈，有13例（38.24%）为显著好转，有7例（20.59%）为好转，仅有11例（32.35%）为无效，总有效率为67.65%。两组患者临床疗效比较，见表1。
3 讨论
中风患者致残率极高，造成肢体运动功能障碍，训练和护理不当等原因可引起多种继发障碍，如压疮、肩痛、下肢深静脉血栓、肺栓塞等，给患者造成不必要的痛苦，影响康复效果，延缓康复过程[3]。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者肢体运动障碍程度，降低深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、肺炎等并发症的发生，加快康复。
中风后遗症肢体运动的康复训练的根本目的是最大限度地改善肢体运动功能，减轻障碍，预防各种并发症，提高患者日常生活活动能力（ADL），尽早使患者回归个人、家庭生活，并融入社会。本研究对中风后遗症有肢体运动障碍的患者34例，进行系统及规范化的康复训练，总有效率为93.88%，明显高于对照组的69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中风后遗症有肢体运动障碍的患者早期进行系统规范化的康复训练，有利于患者肢体功能的康复，降低致残率，提高生活质量，使患者尽早重返家庭和社会，方法简便，值得推广应用。
参考文献
[1] 杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J].中外医疗，2011，31（02）：182-184
[2] 张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，18（04）：301-318
[3] 曹永菊.中风病辨证施护研究进展[J].内蒙古中医药，2011，30（20）：104-105
方法：选取2012年3月至2013年3月在我院进行检查且确诊为中风后遗症有肢体运动障碍的患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予康复训练，对照组仅接受常规治疗，3个月后观察两组患者的肢体运动功能的康复疗效。
结果：观察组总有效率为93.88%，明显高于对照组的69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：康复训练能明显加快中风后遗症患者肢体运动的康复，提高患者生存质，临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：康复训练 中风后遗症 肢体运动功能 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.115
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0081-01
中风又称脑卒中，是一种致残率极高的中枢神经系统常见病，具有高发病率、高致残率的特点。我们在临床中不仅要及时给予合理的治疗方法来降低死亡率，还应重视早期康复训练的重要性，以促进患者肢体功能的康复，减轻后遗症，提高生活质量，使患者重返家庭和社会[1]。本研究对选取的34例中风后遗症有肢体运动障碍的患者采取康复训练，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年3月至2013年3月在我院进行治疗的中风后遗症有肢体运动障碍的患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，所有患儿均符合中风后遗症的诊断标准，观察组男19例、女15例，平均（49.36±5.23）岁；对照组男18例、女16例，平均（51.54±7.18）岁。所有患者排除其他严重疾病，并且都自愿配合治疗并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程、病情情况以及并发症等方面相互比较结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。两组病例的治疗均给予常规神经内科治疗，对照组采用常规护理，观察组除常规护理外，还要针对不同患者肢体运动障碍的不同进行相应的康复训练。
（1）体位：对患者进行被动/主动的左右翻身、侧身起坐训练，定时变换体位，各关节功能位下垫软垫，根据患者具体情况，每1～2h翻身一次。一开始由护士帮助患者对小关节做被动屈伸运动，待病情基本稳定后，让患者主动训练。
（2）维持关节活动度的训练：一开始由医生辅助患者训练，逐步过渡到患者能主动训练，主要有把上肢抬起到水平位以上，并尽量伸展肘关节、腕关节、手指关节； 做Bobath握手抬高上肢，以训练肩关节的活动；患者俯卧位做屈膝训练；仰卧位做屈踝训练和伸髋屈膝训练等。
（3）待病情稳定后，开始以功能训练为主：站立平衡训练、重心转移、辅助步行训练、上下楼梯训练等。活动时间由短到长，强度由弱到强，以患者不感到疲劳、疼痛为度。
（4）根据患者的功能障碍特点，有针对性地训练患者日常生活中的一些活动，如穿衣、进食、入厕、洗澡、洗脸、刷牙、简单家务及一些基本的职业技能等，让患者把一个连续动作分解成若干个步骤反复练习，给患者耐心解释，并指导其动作的要领，以提高患者的精细动作能力和综合协调能力，同时也可增强其自信心和自尊心，有利于患者在出院后能尽快的适应工作和生活。
1.3 疗效评定方法。肢体运动功能采用Fugl—Meyer（简称FMA）评价法[2]：不小于96分有轻度运动障碍，为基本治愈；85-95分之间有中度运动障碍，为显著好转；50-84分之间有明显运动障碍，为好转；低于50分有严重运动障碍，为无效。总有效率=基本治愈率+显著好转率+好转率。
1.4 统计学處理。全部数据都在SPSS17.0软件上进行数据的分析与处理，其中一般资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组34例患者经康复训练一段时间后，有7例（20.59%）为基本治愈，有16例（47.06%）为显著好转，有8例（23.53%）为好转，仅有3例（8.82%）为无效，总有效率为91.18%；对照组34例患者中，有3例（8.82%）为基本治愈，有13例（38.24%）为显著好转，有7例（20.59%）为好转，仅有11例（32.35%）为无效，总有效率为67.65%。两组患者临床疗效比较，见表1。
3 讨论
中风患者致残率极高，造成肢体运动功能障碍，训练和护理不当等原因可引起多种继发障碍，如压疮、肩痛、下肢深静脉血栓、肺栓塞等，给患者造成不必要的痛苦，影响康复效果，延缓康复过程[3]。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者肢体运动障碍程度，降低深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、肺炎等并发症的发生，加快康复。
中风后遗症肢体运动的康复训练的根本目的是最大限度地改善肢体运动功能，减轻障碍，预防各种并发症，提高患者日常生活活动能力（ADL），尽早使患者回归个人、家庭生活，并融入社会。本研究对中风后遗症有肢体运动障碍的患者34例，进行系统及规范化的康复训练，总有效率为93.88%，明显高于对照组的69.39%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中风后遗症有肢体运动障碍的患者早期进行系统规范化的康复训练，有利于患者肢体功能的康复，降低致残率，提高生活质量，使患者尽早重返家庭和社会，方法简便，值得推广应用。
参考文献
[1] 杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J].中外医疗，2011，31（02）：182-184
[2] 张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，18（04）：301-318
[3] 曹永菊.中风病辨证施护研究进展[J].内蒙古中医药，2011，30（20）：104-105