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摘要：目的：针对腕骨外生骨软骨瘤的发病特点及临床诊断方法进行较深入地探讨。
方法：收集7例多发性骨软骨瘤患者的有关资料，其中有4例患者在不同时期发现腕骨周围具有非正常的钙化影，并长期进行随访，结合影像资料对患者情况进行分析，针对该疾病发病特点与临床诊断方法进行总结。
结果：CT扫描对于已融合腕骨瘤体的发现具有一定的帮助，MRI对于临床诊断腕骨外生骨软骨瘤并未显示出敏感性。该疾病可累及不包括豌豆骨的其它腕骨，最常见的就是头状骨，瘤体通常在一侧或双侧腕关节出现，受累侧也分布有一定的瘤体。
结论：在多发性骨软骨瘤患者中较常见腕骨外生骨软骨瘤，在患儿青少年采取多体位X 线平片能够较早发现非正常的病变影，CT扫描对于定位及诊断具有重要帮助，该疾病通常不需要进行手术治疗。
关键词：腕骨 外生骨软骨瘤 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.103
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0074-01
在临床中，外生骨软骨瘤是一种比较常见的骨肿瘤，最容易在长管状骨、骼骨与肩脾骨部位发生。而发生在腕骨部位较为罕见，因此，国内外关于腕骨外生骨软骨瘤的报道较少。将分析收集到的发生于腕骨的4例外生骨软骨瘤患者的疾病情况，发现此类疾病的特点，并对相关辨别诊断及预后开展相关讨论，为提高此类疾病的诊治水平起到一定的指导作用。
1 资料与方法
1.1 患者资料。收集1995-2008年之间具有完整随访记录的15例多发性骨软骨瘤患者，其中有5例男患者，2例女患者；患者初诊年龄在1-8岁之间，平均年龄为4.85岁，这些患者中具有家族史的患者有4例。其瘤体分布部分主要是管状骨，有6例患者位于胫骨上段与股骨下段，5例患者位于尺、挠骨、4例患者位于掌、指骨，3例患者位于胫骨下段，2例患者位于肱骨上段、1例患者位于股骨上段。
1.2 腕骨外生骨软骨瘤的患者资料。在上述7例患者中，有4例患者的X线检查表现出多个阶段的非正常腕骨骨化影像，其中有2例患者采取了CT扫描，1例患者采取了MRI检查。4例患者中有3例为男性，1例为女性，其中有2例患者具有家族病史。患者初診年龄在1-8岁之间，平均年龄为4.85岁，随访时间为2-6年，平均为4.5年。
1.3 临床表现。这些患者中，都没有主诉腕关节疼痛肿胀及畸形等症状，因5例患者都在尺、挠骨远端伴有不同程度的外生骨软骨瘤病变，其中有2例患者表现出较严重的畸形，限制了患者的腕关节活动范围，体检中只有2例能够从腕部触及非正常的骨性隆起。
1.4 治疗。因这些患者的腕骨外生骨软骨瘤都没有产生腕关节疼痛及骨关节炎等症状，因此，不需要将瘤体采取手术方式进行治疗，而采取定期随访方式，对影响挠、尺骨远端功能的骨软骨瘤采取切除瘤体与矫形手术方式进行治疗。
2 结果
2.1 产生腕骨外生骨软骨瘤时间。在青少年时，大部分腕骨外生骨软骨瘤患者很容易观察到，本研究病例中的患者在4-7岁时可发现腕骨病变，平均年龄为5.6岁，大部分骨软骨瘤患者的X线检查结果随年龄增长而不易辨别，本研究中有3例患者在11-14岁期间，平均为12.4岁后，不能辨别骨软骨瘤病变，有2例患者骨软骨瘤X线检查融合腕骨后还能发现腕骨存在明显畸形。
2.2 腕骨外生骨软骨瘤影像表现。该病症早期在X线检查结果中可见腕部骨化影异常，此阴影好似与各个腕骨独立，但对于某腕骨位置却相对较为固定，不随腕关节活动而变化，在不同时期的X线检查也能在同位置发现相同阴影。
2.3 发生腕骨外生骨软骨瘤位置。4例患者中，大多数瘤体只产生于腕关节一侧，累及双侧腕骨的只有1例患者，其余瘤体累及分布于尺、挠骨及指骨。除豌豆骨外，骨软骨瘤一般可累及腕骨的各个部位，特别是在头状骨部位比较常见。
2.4 该疾病对腕骨功能的影响。4例腕骨外生骨软骨瘤患者中，对腕关节功能没有产生比较明显的影响，其瘤体不仅没有阻碍腕关节活动，还不能使腕骨间关节对合改变而产生骨性关节炎。尽管有2例患者能够从腕部触及非正常的骨性隆起，但没有产生局限性压痛。
3 讨论
从上述分析中可见，7例多发性骨软骨瘤病例中约有57.1%的患者患有腕骨外生骨软骨瘤，发病率较高，这与国外有关研究结果相近。在腕骨外生骨软骨瘤早期诊断时，多体位X线检查就能准确进行诊断，CT检查可对瘤体定位起到重要辅助作用，腕骨逐渐发育到与外生骨软骨瘤相融合时，X片难以辨别瘤体，这时CT检查还能在腕骨上发现非正常的骨性突起。在理论上MRI对于外生骨软骨瘤诊断更为准确，因其软骨帽具有高信号强度表现，使其在测量软骨帽与评估骨软骨瘤恶变中具有重要作用，但因瘤体较小，软骨帽较薄，与腕骨关节软骨有时可能产生延续现象，而使MRI检查的应用没有显示出优势。
4 结语
综上所述，除已提到的腕骨单发性“外生骨软骨瘤”会同时伴随患有骨性关节炎，该病例没有并发症的报道。因此，在临床中通常不需要采取手术方式进行治疗，将自然病程对患者及其家属解释是一项重要内容，要将该症状最终会完全“消失”的情况告知患者，使其不会对该疾病产生更多的思想顾虑。
参考文献
[1] 李洋，刘秀森，马素安等.左腕大多角骨单发性骨软骨瘤1例[J]，医学影像学杂志，2010.8
[2] 张晓虹，孟昭英，穆成霞等.少见部位骨软骨瘤二例报告[J]，中国煤炭工业医学杂志，2011.5
方法：收集7例多发性骨软骨瘤患者的有关资料，其中有4例患者在不同时期发现腕骨周围具有非正常的钙化影，并长期进行随访，结合影像资料对患者情况进行分析，针对该疾病发病特点与临床诊断方法进行总结。
结果：CT扫描对于已融合腕骨瘤体的发现具有一定的帮助，MRI对于临床诊断腕骨外生骨软骨瘤并未显示出敏感性。该疾病可累及不包括豌豆骨的其它腕骨，最常见的就是头状骨，瘤体通常在一侧或双侧腕关节出现，受累侧也分布有一定的瘤体。
结论：在多发性骨软骨瘤患者中较常见腕骨外生骨软骨瘤，在患儿青少年采取多体位X 线平片能够较早发现非正常的病变影，CT扫描对于定位及诊断具有重要帮助，该疾病通常不需要进行手术治疗。
关键词：腕骨 外生骨软骨瘤 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.103
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0074-01
在临床中，外生骨软骨瘤是一种比较常见的骨肿瘤，最容易在长管状骨、骼骨与肩脾骨部位发生。而发生在腕骨部位较为罕见，因此，国内外关于腕骨外生骨软骨瘤的报道较少。将分析收集到的发生于腕骨的4例外生骨软骨瘤患者的疾病情况，发现此类疾病的特点，并对相关辨别诊断及预后开展相关讨论，为提高此类疾病的诊治水平起到一定的指导作用。
1 资料与方法
1.1 患者资料。收集1995-2008年之间具有完整随访记录的15例多发性骨软骨瘤患者，其中有5例男患者，2例女患者；患者初诊年龄在1-8岁之间，平均年龄为4.85岁，这些患者中具有家族史的患者有4例。其瘤体分布部分主要是管状骨，有6例患者位于胫骨上段与股骨下段，5例患者位于尺、挠骨、4例患者位于掌、指骨，3例患者位于胫骨下段，2例患者位于肱骨上段、1例患者位于股骨上段。
1.2 腕骨外生骨软骨瘤的患者资料。在上述7例患者中，有4例患者的X线检查表现出多个阶段的非正常腕骨骨化影像，其中有2例患者采取了CT扫描，1例患者采取了MRI检查。4例患者中有3例为男性，1例为女性，其中有2例患者具有家族病史。患者初診年龄在1-8岁之间，平均年龄为4.85岁，随访时间为2-6年，平均为4.5年。
1.3 临床表现。这些患者中，都没有主诉腕关节疼痛肿胀及畸形等症状，因5例患者都在尺、挠骨远端伴有不同程度的外生骨软骨瘤病变，其中有2例患者表现出较严重的畸形，限制了患者的腕关节活动范围，体检中只有2例能够从腕部触及非正常的骨性隆起。
1.4 治疗。因这些患者的腕骨外生骨软骨瘤都没有产生腕关节疼痛及骨关节炎等症状，因此，不需要将瘤体采取手术方式进行治疗，而采取定期随访方式，对影响挠、尺骨远端功能的骨软骨瘤采取切除瘤体与矫形手术方式进行治疗。
2 结果
2.1 产生腕骨外生骨软骨瘤时间。在青少年时，大部分腕骨外生骨软骨瘤患者很容易观察到，本研究病例中的患者在4-7岁时可发现腕骨病变，平均年龄为5.6岁，大部分骨软骨瘤患者的X线检查结果随年龄增长而不易辨别，本研究中有3例患者在11-14岁期间，平均为12.4岁后，不能辨别骨软骨瘤病变，有2例患者骨软骨瘤X线检查融合腕骨后还能发现腕骨存在明显畸形。
2.2 腕骨外生骨软骨瘤影像表现。该病症早期在X线检查结果中可见腕部骨化影异常，此阴影好似与各个腕骨独立，但对于某腕骨位置却相对较为固定，不随腕关节活动而变化，在不同时期的X线检查也能在同位置发现相同阴影。
2.3 发生腕骨外生骨软骨瘤位置。4例患者中，大多数瘤体只产生于腕关节一侧，累及双侧腕骨的只有1例患者，其余瘤体累及分布于尺、挠骨及指骨。除豌豆骨外，骨软骨瘤一般可累及腕骨的各个部位，特别是在头状骨部位比较常见。
2.4 该疾病对腕骨功能的影响。4例腕骨外生骨软骨瘤患者中，对腕关节功能没有产生比较明显的影响，其瘤体不仅没有阻碍腕关节活动，还不能使腕骨间关节对合改变而产生骨性关节炎。尽管有2例患者能够从腕部触及非正常的骨性隆起，但没有产生局限性压痛。
3 讨论
从上述分析中可见，7例多发性骨软骨瘤病例中约有57.1%的患者患有腕骨外生骨软骨瘤，发病率较高，这与国外有关研究结果相近。在腕骨外生骨软骨瘤早期诊断时，多体位X线检查就能准确进行诊断，CT检查可对瘤体定位起到重要辅助作用，腕骨逐渐发育到与外生骨软骨瘤相融合时，X片难以辨别瘤体，这时CT检查还能在腕骨上发现非正常的骨性突起。在理论上MRI对于外生骨软骨瘤诊断更为准确，因其软骨帽具有高信号强度表现，使其在测量软骨帽与评估骨软骨瘤恶变中具有重要作用，但因瘤体较小，软骨帽较薄，与腕骨关节软骨有时可能产生延续现象，而使MRI检查的应用没有显示出优势。
4 结语
综上所述，除已提到的腕骨单发性“外生骨软骨瘤”会同时伴随患有骨性关节炎，该病例没有并发症的报道。因此，在临床中通常不需要采取手术方式进行治疗，将自然病程对患者及其家属解释是一项重要内容，要将该症状最终会完全“消失”的情况告知患者，使其不会对该疾病产生更多的思想顾虑。
参考文献
[1] 李洋，刘秀森，马素安等.左腕大多角骨单发性骨软骨瘤1例[J]，医学影像学杂志，2010.8
[2] 张晓虹，孟昭英，穆成霞等.少见部位骨软骨瘤二例报告[J]，中国煤炭工业医学杂志，2011.5