目的 分析重症手足口病致神经源性肺水肿患儿的临床表现,总结其诊断依据,探讨其有效的治疗方法 .方法 采用回顾性分析的方法 对阜阳市第二人民医院收治的23例重症手足口病敛神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析,包括临床表现、血常规、血生化检查、病原学榆测、脑脊液和x线胸片检查.4月20日前收治的6例患儿予常规抗炎、强心等综合治疗;4月20后,17例患儿子降颅压,大剂量甲泼尼龙及丙种球蛋白冲击治疗或机械通气治疗.结果 本组病例多发生于3岁以下儿奄,多有发热,神经系统、呼吸系统、循环系统发生病理生理改变,多数病例出现血白细胞、血清CK、血清CK-MB、血精、CRP、血小板计数升高.脑脊液检查提示无菌性炎性反应.胸片提示进展迅速的肺实变影.行病原学检测7例患儿中,5例EV71病毒呈阳性,占71.42%.尸检显示肺组织淤血、水肿、出血,支气管黏膜可见中性粒细胞浸润;中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎.4月20前6例未行机械通气治疗患儿均于入院10 h左右死亡;4月20日后治疗17例患儿中,9例临床治愈,4例自动出院,4例死亡.结论 重症手足口病致神经源性肺水肿起病急、发展迅速、病死率较高.机械通气、脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗可改善预后,抢救的关键在于早期发现和正确处理.