从十全大补汤衍化而来的人参养荣丸

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气血双虚的林妹妹


  《红楼梦》写到,林黛玉千里迢迢从苏州来到北京荣国府姥姥家。贾母对这个失去母亲的外孙女自然是百般宠爱。林黛玉年纪幼小,身体本来就很弱,其母贾敏因病而亡,黛玉因伤心过度,旧病复发。那么,黛玉患的是什么病呢?书上也有记载:“众人见黛玉年纪虽小,其举止言谈不俗,身体面貌虽弱不胜衣,却有一段风流态度,便知他有不足之症……”就是我们通常说的“先天不足”。
  林黛玉本就先天不足,后天又失养。她在荣国府,虽然衣食无忧,但心情却并不愉快。她生性敏感,自矜自重,小心戒备,步步留心,时时在意。她不能主宰自己的婚姻,只有落花和眼泪陪伴着她。林黛玉的消化吸收功能不好,加上缺乏体力活动,同时还经常咳嗽(后来证实为肺结核),久治不愈。这些都属于后天失养。



  先天不足加上后天失养,必然成为虚证,具体到林黛玉来说,是气血双虚。中医认为,人赖以生存者,唯气血而已,气与血是人体生命活动的物质基础。气为血之帅,血为气之母,二者关系极为密切。气虚主要表现为少气、懒言、语声低微、自汗、心悸、倦怠乏力、食少、脉虚弱等。血虚主要表现为面色苍白、唇舌色淡、头晕目眩、心悸怔忡、疲倦乏力、脉细弱等。

吃人参养荣丸,就是缓补之道


  林黛玉有不足之证,从会吃饭时便吃药,到贾府也一直在吃人参养荣丸。中医认为,形不足者温之以气,精不足者补之以味,虚证的治疗大法就是“补”。气虚则补气,血虚则补血,气血俱虚则气血双补。补时有峻缓之别。凡阳气骤衰,真气暴脱,或血崩气脱,或津液枯竭,皆宜峻补,使用大剂重剂,以求速效。如正气已虚,但邪气尚未完全消除,宜用缓补之法,不求速效,积以时日,逐渐收功。根据林黛玉的病情,以缓补为宜。常吃人参养荣丸,就是缓补之道。

由14味药组成


  人参养荣丸是气血双补的著名方剂,始自宋代<太平惠民和剂局方》(公元1107年),900多年来,为医家广泛应用,治疗气血双虚,效果甚佳。本方组成共有14味药:黄芪、肉桂、当归、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、五味子、远志、陈皮、姜、枣。此方由十全大补汤衍化而来,而十全大补汤又是由四君子汤、四物汤加黄芪、肉桂所组成。



  四君子汤药仅四味,即人参、白术、茯苓、甘草。人参(可用党参代替)味甘性温,归经脾胃,为补中益气之要药。脾虚则生湿,白术具有燥湿健脾之功,茯苓具有渗湿健脾之效,两药合用辅助人参补气健脾。蜜炙甘草性温味甘,甘温可以补中益气,能协助上述三药补中健脾,又能调和诸药,所以四君子汤为补气之要方。
  四物汤为补血之要方,也由四味药组成,即熟地、当归、白芍、川穹。熟地为滋阴养血之要药,当归、白芍归经入肝,具有养血疏肝、活血止痛之功。川穹则有行气活血之效,故可用于血滞之证。

  汤剂见效迅速,丸剂作用持久,像林黛玉这样的慢性虚劳证,还是常吃丸剂为好。

  四君子汤加四物汤就是八珍汤,再加黄芪、肉桂,就成为十全大补汤,药共十味,故名十全。主治气血双虚之证。脾能生血,肝能藏血。所谓中气不足,中者指脾;所谓营血不足,大多指肝。肝脾两虚是导致气血双亏的原因之一,故该方用四君子汤配黄芪,歸经太阴以补气健脾;四物汤配肉桂,归经厥阴以养血疏肝,二者配合,共凑补气养血之作用。凡属气血双亏者,皆可应用。
  人参养荣丸则是十全大补汤去川穹,加五味子、陈皮、远志、姜、枣而成,主治积劳虚损、心血不足、惊悸、气短等虚弱之证。去川穹的意思是减少活血而增强滋补作用。五味子味酸性甘温,能够敛肺止咳、止汗止泻、生津止渴。陈皮味辛、苦,性温且芳香,入脾肺二经,能够理气健脾、燥湿化痰。远志味苦辛性温,入心、肺、肾经,能够祛痰利窍、安神益智。生姜、大枣常被用作药引,生姜可以发表温中、止呕止咳,大枣则补脾和胃、益气生津。以上诸药的综合作用是既补气,又补血,兼具止咳、止汗、化痰、宁心安神等作用,很适合林黛玉服用。
  本方煎成汤剂就是人参养荣汤,做成丸剂就是人参养荣丸。汤剂见效迅速,丸剂作用持久,像林黛玉这样的慢性虚劳证,还是常吃丸剂为好。
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