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【摘 要】目的：分析透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果。方法：选取2011年5月-2012年7月期间，我院相关科室所收治的腹盆腔患者60例为研究对象，并将其随机分成两组，对照组30例患者给予术后常规处理，实验组30例患者在常规处理的基础上给予透明质酸处理。对两组患者术后发生粘连的情况进行对比分析。结果：实验组中，5例患者发生粘连（16.7%），术后重症粘连1例（3.3%）；对照组中，11例患者发生粘连（36.7%），术后重症粘连4例（13.3%），两组粘连发生率差异较大，具有统计学意义，p<0.05；两组术后重症粘连发生率差异明显，具有统计学意义，p<0.05。结论：透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果良好，对术后粘连的发生具有很好的预防作用，在临床治疗中值得大力推广并普及使用。
【关键词】透明质酸；预防；妇产科；腹盆腔术；粘连
【文章编号】1004-7484（2014）07-4764-01
作为妇产科常见疾病的一种治疗方法，腹盆腔术后患者易发粘连，其主要临床表现为盆腔疼痛，对患者的生活带来严重的影响，并可引发相应的并发症，严重者可导致不孕，需再次手术[1]。因此，如何预防和降低患者术后的粘连问题是妇产科临床医师手术的重要内容。最近几年，妇产科术后引入了透明质酸，其预防妇产科腹盆腔术后患者粘连的效果较好。本文主要就透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果展开分析讨论，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
统计2011年5月-2012年7月期间，我院相关科室所收治的腹盆腔患者60例资料。在60例患者中，年龄在21-54岁之间，平均年龄为（35.4±3.6）岁。36例为初次手术，24例为再次手术；38例为腹腔镜手术，22例为开腹手术。42例为子宫肌瘤，13例为卵巢囊肿，5例为其他疾病。将其随机分成两组，对照组30例患者给予术后常规处理，实验组30例患者在常规处理的基础上给予透明质酸处理。两组患者在年龄、文化程度、病情等方面不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者实施相应的手术治疗与术后的常规处理。实验组在常规处理的基础上给予透明质酸，其主要的操作步骤如下：于手术进腹后对病灶进行定位，将透明质酸涂抹于病灶与周围部位的腹膜上，并于术后创面上涂抹适量透明质酸。
1.3 疗效评价标准[2]
腹腔粘连评价标准：患者存在严重的痛经、无月经、指检按压附件疼痛、稍大动作会引起疼痛、深呼吸时会引起腹部疼痛。以上5个指标中，有3个及以上存在，即评定为粘连，4个以上即为重度粘连。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05说明差异具有统计学意义。
3 讨论
作为妇产科术后一种常见的并发症，由于粘连会对患者体内的脏器活动施加限制，所以腹盆腔粘连会造成患者慢性盆腔疼痛，引起闭经与痛经等情况发生，严重影响患者的日常生活与生存质量，还有可能导致不孕等。为此，早期预防粘连的发生对于减轻患者痛苦，提高其生活质量的意义重大。临床研究证实[3]，妇产科盆腹腔手术患者发生术中粘连的概率很大，可达到35%-90%。
临床研究证实，妊娠率与粘连具有一定的相关性。Maruyama[4]等通过对粘连患者的随访调查分析得出：单侧附件粘连患者的妊娠率是45.7%；但双侧附件粘连患者的妊娠率仅为18%。以此可以发现，粘连会对患者的正常妊娠带来负面作用，为此，预防妇产科腹盆腔术后粘连对于广大妇产科患者而言，其重要性不言而喻。
透明质酸可以对患者血管的通透性起到调节作用，并润滑关节，此外还可对水电解质、蛋白质的运转与扩散起到一定的调节作用，帮助伤口的愈合。透明质酸可使水分通过细胞间隙进入，同蛋白质结合在一起并形成蛋白凝胶，以此对细胞起到相应的保护作用，使其免受细菌的侵害，并保持细胞充足的水分、促进伤口的再生、加速内皮的恢复；此外，透明质酸能帮助细胞进行运动和迁移，对细胞的分化具有抑制的作用。透明质酸作用于患者创面，能形成一层网状结构，将创面予以有效分割，以起到抗炎与抗纤维蛋白沉着以及对毛细血管的渗血起到抑制的作用[5]。目前，透明质酸已在普外科、骨科、五官科等方面广泛应用，但在妇产科手术方面的应用尚未普及。综合以上特点，透明质酸用于妇产科盆腹腔术后粘连的预防较为合适，且作为一种人体固有成分，不会在体内发生排斥反应。
本研究中，以透明质酸应用于妇产科腹盆腔术后患者粘连的临床预防效果较常规预防效果更好（p<0.05），提示透明质酸临床预防腹盆腔患者术后粘连的有效性。
综上所述，透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果良好，对术后粘连的发生具有很好的预防作用，值得应用。
参考文献：
[1] 宫凤艳，苑春莉，刘淑芹等.透明质酸钠膜贴预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（30）：3434-3436.
[2] 张金花.医用透明质酸钠预防妇科手术后盆腔粘连的临床观察[J].医学临床研究，2010，27（11）：2172-2173.
[3] 曹敏，路阳.序贯应用透明质酸对于输卵管妊娠保守手术后功能恢复的临床分析[J].中外医疗，2011，30（24）：97-97.
[4] 赵永红，徐颖.透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（12）：2217-2220.
[5] 王琴.宫腔手术后预防宫腔粘连的研究现状[J].国际妇产科学杂志，2011， 38（5）：411-414.
【关键词】透明质酸；预防；妇产科；腹盆腔术；粘连
【文章编号】1004-7484（2014）07-4764-01
作为妇产科常见疾病的一种治疗方法，腹盆腔术后患者易发粘连，其主要临床表现为盆腔疼痛，对患者的生活带来严重的影响，并可引发相应的并发症，严重者可导致不孕，需再次手术[1]。因此，如何预防和降低患者术后的粘连问题是妇产科临床医师手术的重要内容。最近几年，妇产科术后引入了透明质酸，其预防妇产科腹盆腔术后患者粘连的效果较好。本文主要就透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果展开分析讨论，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
统计2011年5月-2012年7月期间，我院相关科室所收治的腹盆腔患者60例资料。在60例患者中，年龄在21-54岁之间，平均年龄为（35.4±3.6）岁。36例为初次手术，24例为再次手术；38例为腹腔镜手术，22例为开腹手术。42例为子宫肌瘤，13例为卵巢囊肿，5例为其他疾病。将其随机分成两组，对照组30例患者给予术后常规处理，实验组30例患者在常规处理的基础上给予透明质酸处理。两组患者在年龄、文化程度、病情等方面不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者实施相应的手术治疗与术后的常规处理。实验组在常规处理的基础上给予透明质酸，其主要的操作步骤如下：于手术进腹后对病灶进行定位，将透明质酸涂抹于病灶与周围部位的腹膜上，并于术后创面上涂抹适量透明质酸。
1.3 疗效评价标准[2]
腹腔粘连评价标准：患者存在严重的痛经、无月经、指检按压附件疼痛、稍大动作会引起疼痛、深呼吸时会引起腹部疼痛。以上5个指标中，有3个及以上存在，即评定为粘连，4个以上即为重度粘连。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05说明差异具有统计学意义。
3 讨论
作为妇产科术后一种常见的并发症，由于粘连会对患者体内的脏器活动施加限制，所以腹盆腔粘连会造成患者慢性盆腔疼痛，引起闭经与痛经等情况发生，严重影响患者的日常生活与生存质量，还有可能导致不孕等。为此，早期预防粘连的发生对于减轻患者痛苦，提高其生活质量的意义重大。临床研究证实[3]，妇产科盆腹腔手术患者发生术中粘连的概率很大，可达到35%-90%。
临床研究证实，妊娠率与粘连具有一定的相关性。Maruyama[4]等通过对粘连患者的随访调查分析得出：单侧附件粘连患者的妊娠率是45.7%；但双侧附件粘连患者的妊娠率仅为18%。以此可以发现，粘连会对患者的正常妊娠带来负面作用，为此，预防妇产科腹盆腔术后粘连对于广大妇产科患者而言，其重要性不言而喻。
透明质酸可以对患者血管的通透性起到调节作用，并润滑关节，此外还可对水电解质、蛋白质的运转与扩散起到一定的调节作用，帮助伤口的愈合。透明质酸可使水分通过细胞间隙进入，同蛋白质结合在一起并形成蛋白凝胶，以此对细胞起到相应的保护作用，使其免受细菌的侵害，并保持细胞充足的水分、促进伤口的再生、加速内皮的恢复；此外，透明质酸能帮助细胞进行运动和迁移，对细胞的分化具有抑制的作用。透明质酸作用于患者创面，能形成一层网状结构，将创面予以有效分割，以起到抗炎与抗纤维蛋白沉着以及对毛细血管的渗血起到抑制的作用[5]。目前，透明质酸已在普外科、骨科、五官科等方面广泛应用，但在妇产科手术方面的应用尚未普及。综合以上特点，透明质酸用于妇产科盆腹腔术后粘连的预防较为合适，且作为一种人体固有成分，不会在体内发生排斥反应。
本研究中，以透明质酸应用于妇产科腹盆腔术后患者粘连的临床预防效果较常规预防效果更好（p<0.05），提示透明质酸临床预防腹盆腔患者术后粘连的有效性。
综上所述，透明质酸预防妇产科腹盆腔患者术后粘连的临床效果良好，对术后粘连的发生具有很好的预防作用，值得应用。
参考文献：
[1] 宫凤艳，苑春莉，刘淑芹等.透明质酸钠膜贴预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（30）：3434-3436.
[2] 张金花.医用透明质酸钠预防妇科手术后盆腔粘连的临床观察[J].医学临床研究，2010，27（11）：2172-2173.
[3] 曹敏，路阳.序贯应用透明质酸对于输卵管妊娠保守手术后功能恢复的临床分析[J].中外医疗，2011，30（24）：97-97.
[4] 赵永红，徐颖.透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（12）：2217-2220.
[5] 王琴.宫腔手术后预防宫腔粘连的研究现状[J].国际妇产科学杂志，2011， 38（5）：411-414.