目的:分析临床诊断急性心梗而冠脉造影正常的患者病因.方法:选择第三军医大学新桥医院2016年4月至2017年4月期间收治的心电图两项及以上临床指标支持急性心肌梗诊断患者20例,之后对患者实施冠脉造影检查,其结果显示正常,最后对明确诊断患者的临床特点和病因进行总结.结果:20例患者经临床初步诊断为急性心肌梗死,其中4例患者为主动脉瓣狭窄,3例患者为心肌病,2例患者为心肌炎,3例患者主动脉夹层,5例患者为胆心综合征,2例患者为微血管型心绞痛;1例患者为变异型心绞痛.结论:结合心梗诊断依据、典型临床特征、特征性心电图变化和实验室检查可以诊断急性心梗,该类患者实施冠脉造影检查后冠状动脉本身未发生粥样硬化病变,因此临床需结合多想临床指标进行确诊,防止发生误诊对治疗效果造成不利影响.