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慢性盆腔炎是妇科的常见病，也是妇科的顽疾。根据其临床症候，属中医学的“痛经”、“带下”、“无子”等范畴。其发病多由于经期、产后或创伤后（宫内手术）或湿热毒邪乘虚而入，与气血搏结而成，属妇科杂症。临床上治疗比较难，我采用中西药多途径综合治疗慢性盆腔炎98例，取得了较好疗效，现报告如下：
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0484—01
1 病例资料
本组98例均为我院2009年7月～2012年7月门诊病例，其中未婚21例，已婚77例.年龄最大45岁，最小19岁，已生育年龄最多。病程最短3个月，最长3年。全部病例均有不同程度的自觉症状及体征，表现为下腹隐痛坠胀、腰骶酸痛、痛经。常于劳累，性交和月经前后期，月经及白带增多。妇检：子宫多呈后位，活动受限，附件单侧或双侧可触及条索状增粗或片状增厚，压痛或宫旁扪及包块。B超提示：子宫、卵巢增大或附件包快。
2 治疗方法
2.1 基本方法
生地20g，白术、杭芍、茯苓、乳香、没药、小蓟 15g，升麻、玄参、茜草、香附、泽兰各10g，甘草6g。湿热较重、带下黄稠者加蒲公英、红藤各20g，有包块者加三棱、莪术各12～15g。病程较长在、正气已虚、带下色白、神疲肢倦者，加党参2g、黄芪30g。每日1剂，水煎服。15天为一疗程，一般治疗1～2个疗程，少数病例治疗3个疗程。
2.2 西药 首诊服中药同时给西药一疗程，氧氟沙星200ml及甲硝唑200ml，静滴，每日1次，连用7天后停止，继续服中药维持治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，妇科检查及B超检查提示包快消失，增大增厚的子宫，输卵管完全恢复正常。有效：临床症状消失，妇检及B超检查提示包块缩小一半以上，增大增厚的子宫，输卵管未完全恢复正常。无效：临床症状稍有减轻或部分消失，妇检及B超检查提示包块或增大增厚的子宫，输卵管無改变。
3.2 治疗结果 98例患者痊愈94例，占95.9%；有效4例，占4.1%；无效0例。
4 病案举例
患者郭某，34岁，已婚。于3年前在外院行人流手术后感下腹隐痛，并日渐加重，伴带下增多，曾在外院诊断为盆腔炎，经西药治疗后腹痛减轻，但此后反复发作多次，月经增多，每月淋漓12～13天干净。每次发作后都行西医输液治疗后好转。拟诊：下腹疼痛反复发作，带下量多、色黄、纳呆、口苦、大便溏、小便黄、舌暗红、苔黄腻、脉弦。妇检：子宫后倾、较正常增大、质硬、活动欠佳、压痛、双附件增厚、触痛，血、尿常规正常。B超显示：双侧输卵管增粗，卵巢增大、子宫直肠窝少量积液，辨证属湿热淤结。治以舒肝健脾、活血化瘀；佐以清热利湿。经上述方法一个疗程后症状、体征明显减轻，继续服中药1个疗程后，症状、体征全部消失，妇检及B超检查无异常，随访3年未复发。
5 体会
慢性盆腔炎以少腹隐痛、带下增多、月经不调、脉弦为主证。痛居少腹，以经脉所过、疾病所主而论，属冲任为病。少腹又为足厥阴肝部位，痛则不通，乃是肝气不舒、气血淤结之象。肝之为病，脾先受之，故带下量多。笔者认为，慢性盆腔炎与冲任失调，肝郁脾虚，气血淤结有关。故拟舒肝健脾、活血祛瘀的治疗原则，佐以清热利湿。方中生地、升麻、玄参清热凉血解毒，白术、杭芍、茯苓补气健脾、化湿，乳香、没药、香附活血行气、调经止痛，泽兰、茜草、小蓟活血凉血祛瘀、利水消肿，甘草调和诸药。根据不同的证型再作加减，既调节脏腑功能，又疏通全身气血，配合西药既提高疗效，又缩短了疗程，减少复发，取得标本兼治的作用，其效果明显优于单纯西医治疗。
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0484—01
1 病例资料
本组98例均为我院2009年7月～2012年7月门诊病例，其中未婚21例，已婚77例.年龄最大45岁，最小19岁，已生育年龄最多。病程最短3个月，最长3年。全部病例均有不同程度的自觉症状及体征，表现为下腹隐痛坠胀、腰骶酸痛、痛经。常于劳累，性交和月经前后期，月经及白带增多。妇检：子宫多呈后位，活动受限，附件单侧或双侧可触及条索状增粗或片状增厚，压痛或宫旁扪及包块。B超提示：子宫、卵巢增大或附件包快。
2 治疗方法
2.1 基本方法
生地20g，白术、杭芍、茯苓、乳香、没药、小蓟 15g，升麻、玄参、茜草、香附、泽兰各10g，甘草6g。湿热较重、带下黄稠者加蒲公英、红藤各20g，有包块者加三棱、莪术各12～15g。病程较长在、正气已虚、带下色白、神疲肢倦者，加党参2g、黄芪30g。每日1剂，水煎服。15天为一疗程，一般治疗1～2个疗程，少数病例治疗3个疗程。
2.2 西药 首诊服中药同时给西药一疗程，氧氟沙星200ml及甲硝唑200ml，静滴，每日1次，连用7天后停止，继续服中药维持治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，妇科检查及B超检查提示包快消失，增大增厚的子宫，输卵管完全恢复正常。有效：临床症状消失，妇检及B超检查提示包块缩小一半以上，增大增厚的子宫，输卵管未完全恢复正常。无效：临床症状稍有减轻或部分消失，妇检及B超检查提示包块或增大增厚的子宫，输卵管無改变。
3.2 治疗结果 98例患者痊愈94例，占95.9%；有效4例，占4.1%；无效0例。
4 病案举例
患者郭某，34岁，已婚。于3年前在外院行人流手术后感下腹隐痛，并日渐加重，伴带下增多，曾在外院诊断为盆腔炎，经西药治疗后腹痛减轻，但此后反复发作多次，月经增多，每月淋漓12～13天干净。每次发作后都行西医输液治疗后好转。拟诊：下腹疼痛反复发作，带下量多、色黄、纳呆、口苦、大便溏、小便黄、舌暗红、苔黄腻、脉弦。妇检：子宫后倾、较正常增大、质硬、活动欠佳、压痛、双附件增厚、触痛，血、尿常规正常。B超显示：双侧输卵管增粗，卵巢增大、子宫直肠窝少量积液，辨证属湿热淤结。治以舒肝健脾、活血化瘀；佐以清热利湿。经上述方法一个疗程后症状、体征明显减轻，继续服中药1个疗程后，症状、体征全部消失，妇检及B超检查无异常，随访3年未复发。
5 体会
慢性盆腔炎以少腹隐痛、带下增多、月经不调、脉弦为主证。痛居少腹，以经脉所过、疾病所主而论，属冲任为病。少腹又为足厥阴肝部位，痛则不通，乃是肝气不舒、气血淤结之象。肝之为病，脾先受之，故带下量多。笔者认为，慢性盆腔炎与冲任失调，肝郁脾虚，气血淤结有关。故拟舒肝健脾、活血祛瘀的治疗原则，佐以清热利湿。方中生地、升麻、玄参清热凉血解毒，白术、杭芍、茯苓补气健脾、化湿，乳香、没药、香附活血行气、调经止痛，泽兰、茜草、小蓟活血凉血祛瘀、利水消肿，甘草调和诸药。根据不同的证型再作加减，既调节脏腑功能，又疏通全身气血，配合西药既提高疗效，又缩短了疗程，减少复发，取得标本兼治的作用，其效果明显优于单纯西医治疗。