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目的
比较改良Valdivia体位和传统俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年12月至2014年9月80例接受PCNL治疗肾结石患者的临床资料。根据手术体位，将患者分为两组：改良Valdivia体位组44例，俯卧位组36例。两组年龄、性别、麻醉分级、结石直径[(27.7±4.3)和(28.3±3.9) mm]等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组总手术时间、多通道使用率、失血量、并发症发生率及结石清除率等进行比较。
结果80例手术均穿刺成功，无中转开放，无结肠损伤、胸膜腹膜穿孔、死亡等严重并发症。俯卧位组有1例因结石体积较大、手术时间过长(130 min)，患者气道内压过高而中止手术，1周后行二期PCNL。改良Valdivia体位组总手术时间为(67.7±24.5) min，短于俯卧位组的(91.5±29.8) min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组多通道使用率[14%(6/44)和22%(8/36)]、血红蛋白下降值[(1.3±0.2)和(1.4±0.7) g/L]、并发症发生率[18%(8/44)和19%(7/36)]及结石清除率[80%(35/44)和86%(31/36)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论改良Valdivia和俯卧位PCNL治疗肾结石均安全、有效，前者总手术时间较短。