探讨高磁场强度下多b值扩散加权成像结合双指数模型对肾肿瘤的诊断价值。
方法对2012年6月至2013年2月24例肾肿瘤患者及13例健康志愿者行常规MRI及多b值(0、20、50、100、200、400、600、800、1 000 s/mm2)扩散加权成像检查。利用基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)理论的双指数模型计算单纯扩散系数(slow ADC，Dslow)、假性扩散系数(fast ADC，Dfast)以及灌注分数(fraction of fast ADC，f)，利用单指数模型计算表观扩散系数(standard ADC，ADCtot)。运用t检验及非参数Mann－Whitney U检验比较正常组肾实质、肿瘤同侧肾实质、透明细胞肾细胞癌组(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)以及非透明细胞癌组(non CCRCC，NCCRCC)各参数的差异，对CCRCC与NCCRCC之间具有统计学意义的参数进行受试者工作特征(receiver－operating characteristic，ROC)曲线分析，并计算诊断敏感性和特异性。
结果CCRCC组的ADCtot、Dfast、Dslow分别为(1.73±0.43)×10－3、(14.75±14.73)×10－3、(1.34±0.38)×10－3 mm2/s，NCCRCC组分别为(1.23±0.26)×10－3、(9.47±5.27)×10－3、(0.58±0.15)×10－3 mm2/s，ADCtot及Dslow组间比较差异有统计学意义(P＝0.037，P＝0.001)。正常肾实质的ADCtot及Dslow分别为(2.25±0.11)×10－3、(1.74±0.17)×10－3 mm2/s，与CCRCC组间比较差异有统计学意义(P＝0.000，P＝0.001)。各组间f值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各参数在肿瘤同侧肾实质与正常肾脏组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Dslow鉴别CCRCC与NCCRCC组的敏感性(95%)及特异性(100%)最高，ROC曲线下面积为0.988。
结论多b值弥散加权成像结合IVIM双指数模型有助于CCRCC与NCCRCC的鉴别诊断，其中Dslow的鉴别价值最大。