【摘 要】
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背景：非囊性纤维化支气管扩张是一种以中性粒细胞浸润、慢性细菌感染和临床反复加重为特点的疾病，而阿奇霉素是一种具有抗炎和免疫调节作用的大环内酯类抗生素。因此，我们假设阿奇霉素会降低非囊性纤维化支气管扩张患者急性加重的频率、能够增强肺功能并改善生活质量。本研究对此假设进行了验证。方法：在2008年2月12日至2009年10月15日期间于新西兰进行了一项三中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，入选标准包括：
【机 构】
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北京大学第一医院呼吸与危重症医学科（100034）,北京大学第一医院呼吸与危重症医学科（100034）,
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背景：非囊性纤维化支气管扩张是一种以中性粒细胞浸润、慢性细菌感染和临床反复加重为特点的疾病，而阿奇霉素是一种具有抗炎和免疫调节作用的大环内酯类抗生素。因此，我们假设阿奇霉素会降低非囊性纤维化支气管扩张患者急性加重的频率、能够增强肺功能并改善生活质量。本研究对此假设进行了验证。
方法：在2008年2月12日至2009年10月15日期间于新西兰进行了一项三中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，入选标准包括：(1)通过高分辨率CT扫描被诊断为支气管扩张的患者；(2)年龄≥18岁；(3)在过去1年内至少有过1次急性加重且需要抗生素治疗。将患者按照1∶1的比例随机分组，分别接受阿奇霉素500 mg/d，每周3次，或者采用安慰剂治疗，共持续6个月。主要研究终点为6个月治疗周期中疾病的急性加重率、支气管舒张前FEV1的变化以及圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)总得分的变化。
结果：阿奇霉素组入选患者71例，安慰剂组为70例。在6个月的治疗期间，阿奇霉素组每位患者急性加重率为0.59，安慰剂组为1.57(比率为0.38，95%可信区间为0.26～0.54，P<0.0001)。阿奇霉素组支气管扩张前FEV1未见改变，但在安慰剂组降低了0.04(95%可信区间为－0.03～0.12，P＝0.251)。此外，阿奇霉素组较安慰剂组SGRQ总得分减少3.25(95%可信区间－7.21～0.72，P＝0.108)。
结论：对于非囊性纤维化支气管扩张患者，阿奇霉素是一种新的可用于预防急性加重的治疗选择。
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背景：根据变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的影像学中是否存在中心性支气管扩张(CB)，可将其分为支扩型(ABPA－CB)和血清型(ABPA－S)。目前关于ABPA－CB的研究较多，而关于ABPA－S的研究相对很少。本回顾性研究的目的是分析ABPA－S患者的长期转归。方法：患者诊断为ABPA－S的需符合下列所有条件：①哮喘，②烟曲霉抗原皮肤点刺试验阳性，③总IgE水平>1000 IU/ml，④烟
背景：大约20%的无诱因静脉血栓栓塞症(VTE)患者在停用口服抗凝药治疗后2年内出现复发。延长抗凝治疗虽可预防复发，但增加出血风险，并需监测国际标准化比值(INR)和调整抗凝药物剂量。阿司匹林已被证实可有效地降低心脑血管栓塞事件的发生，但对预防VTE复发的益处尚不明确。方法：在这项多中心、随机、双盲、对照研究中，无诱因初次发病的VTE患者在完成6～18个月的口服抗凝药治疗后随机分为2组，一组口服阿
背景和目的：维兰特罗(vilanterol)是一种新型吸入用长效β2－受体激动剂，可以与吸入糖皮质激素联合应用治疗COPD和哮喘。该研究旨在评价中重度COPD患者吸入维兰特罗(3～50 μg)后的有效性及安全性。方法：该研究为随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入中重度COPD患者602例，年龄40～80岁，使用支气管舒张剂后FEV1为35%～70%。随机分为6组：安慰剂组和维兰特罗3、6.25、12
背景和目的：特发性肺间质纤维化(IPF)是一种特殊类型的慢性、进展性纤维化性间质性肺炎，目前针对IPF还没有确实有效的治疗药物。泼尼松、硫唑嘌呤联合N－乙酰半胱氨酸(NAC)广泛用于IPF的治疗。既往有随机对照试验结果提示上述三药联合治疗组患者的肺功能下降慢于泼尼松、硫唑嘌呤双药联合治疗组，但两组患者病死率差异无统计学意义，不过该研究并未设置安慰剂对照组。2008年英国胸科协会(BTS)指南和20
背景：一些观察性研究的结果显示，应用他汀治疗具有降低某些细菌感染的发生率的可能，因此作者分析了来自一项随机对照试验的数据以检验这个假设。方法：分析一项随机、双盲、安慰剂对照试验——JUPITER(证实他汀类预防作用的研究：评估瑞舒伐他汀的干预试验)试验中的数据。该试验中17 802名健康受试者(男性≥50岁，女性≥60岁)的低密度脂蛋白胆固醇水平<1300 mg/L(3.4 mmol/L)，hsC
背景和目的：胸膜肺实质弹力纤维增生症(PPFE)是一种罕见病，最早是1992年由日本学者提出。PPFE主要累及上肺野，病理表现为脏层胸膜纤维化以及邻近肺实质的肺泡壁弹力纤维增生、纤维化。但到目前为止，对于PPFE的多方面认识尚未达成共识。本文拟通过对确诊的PPFE患者的临床、病理、影像学表现做一系统分析，以进一步认识本病并探索其病因。方法：(1)以"肺泡内纤维化"、"胸膜肺实质"和"弹力纤维增生症
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