丙戊酸钠诱发Stevens-Johnson综合征1例

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1临床资料rn患者女,23岁,既往有系统性红斑狼疮病史.无明显诱因出现肢体频繁抽搐,头颅影像学检查未见器质性病变,脑脊液检查无异常,入院后予咪达唑仑注射液(力月西)镇静并应用丙戊酸钠口服液(德巴金)10 mL每8h1次控制癫痫发作;起初患者皮肤完好无损,用药第17天开始出现少量皮疹,几天内患者身上皮疹加重,水疱较前增多,局部破溃,应用丙种球蛋白治疗;出疹后第11天,患者躯干皮肤局部糜烂伴有脓性分泌物渗出,体温升高,颈部、背部表皮大片剥脱,基底发红(图1).药师建议停用丙戊酸钠口服液,应用左乙拉西坦口服液加托吡醋片控制癫痫发作,万古霉素抗感染,甲泼尼龙、丙种球蛋白等对症处理;停用丙戊酸钠并经治疗1周后,患者躯体无抽搐,颈部、背部、双手皮疹较前吸收,数量减少.诊断:1.癫痫持续状态;2.系统性红斑狼疮.后经继续治疗好转办理出院.
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