一个治疗尿毒症的简易方法

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  过去,当患有慢性肾脏疾病的人病情恶化,发展成尿毒症时,就等于被宣判了死刑。部分经济条件好的患者可以进行血液透析治疗,但经治疗后,病人也会丧失工作能力。其他无法进行血液透析治疗的人便很快失去了生命。现在对尿毒症有了一种连续性腹膜透析的治疗方法,它可以使尿毒症患者恢复健康。
   郑某是一家通讯公司的员工。他因工作繁忙,而忽略了自己的肾病,直到他出现了食欲不振、恶心呕吐、头晕乏力、胸闷气短等症状而不能工作时,才被迫来到医院求治。经过化验血肌酐、尿素氮等项目,证实他患了尿毒症,并已到了晚期。同时他还患有严重的贫血和酸中毒及反复出现的心衰。在住院期间,他看到那些因尿毒症做血液透析治疗的患者精神状态很差。他一想到自己如果进行血液透析治疗,就无法恢复正常工作,心里十分痛苦。医生了解到这些情况后,便将连续活动性腹膜透析疗法(APD疗法)介绍给他。他毅然选择了这种疗法。经过纠正心衰等治疗,三天后,他胸闷气短的症状消失了。五天后,他的食欲恢复了正常。十天后,他已行动自如了。二十天后,他高兴地出院回家了。郑某现在每天坚持进行连续性腹膜透析治疗,并活跃在自己的工作岗位上。他和妻子非常感激当初鼓励他做腹膜透析的医生和护士。是他们使他又过上了接近正常人的生活。
   那么,什么是连续活动性腹膜透析疗法呢?自己在家中应如何进行这种治疗呢?
   连续活动性腹膜透析疗法是利用人体内天然的半透膜——腹膜,进行的一种自我透析方法。病人通过这种方法,不需要机器的协助,可24小时不间断地进行连续透析,并且病人能够活动自如。
   在进行连续活动性腹膜透析疗法前,病人应先接受一个简单的外科手术:将一条称为腹膜透析导管的软管由腹壁插入腹腔中。这根导管是透析液进出腹腔的通道,并将永久地放置在患者的腹腔中而不需更换。一般成年人的腹腔内可留置二公斤以上的透析液。透析液留置在腹腔中,血液中排不出去的毒素和水分,会通过腹膜上的微小血管进入透析液中。这些含有废物的透析液被定时地由腹腔中引流出去,然后再置换另一袋新鲜的透析液,如此周而复始地置换透析液,以达到治疗的目的。
   患者自己使用连续活动性腹膜透析疗法的操作步骤如下:
   (1)找一个清洁的地方,应用无菌技术,将装满无菌透析液的塑料袋与插入腹膜的导管连接起来。
   (2)将塑料袋挂在比肩高的架子上。
   (3)靠引力的作用,使透析液在15分钟左右全部流入腹腔。
   (4)当塑料袋内的液体流尽后,将空塑料袋取下,折叠于腰部的衣服下面、自己感觉最舒服的部位。
   (5)完成上述操作后,患者可进行日常活动。
   (6)4个小时后,将自己衣服下面的塑料袋打开,把塑料袋与透析导管连接后,放置在低于腹部的位置,靠引力的作用,将腹腔内含有废物的透析液在20分钟左右的时间内排放到塑料袋内。
   (7)将装满旧透析液的塑料袋摘下并丢弃,再换上一袋新的透析液。
   使用连续活动性腹膜透析疗法的患者,每日可更换透析液3—4次,每次2公斤。白天每4小时左右更换一次,晚上临睡前进行最后一次换液。换液后,透析液可在腹腔内保留一夜(8—10小时)。
   连续活动性腹膜透析疗法具备以下优点:
   (1)患者在使用此种疗法时,不需要饮食方面的限制,可随意地进食和饮水。
   (2)此种疗法可将体内的毒素连续地清除到体外,使血肌酐、尿素氮的水平比较稳定,没有时高时低的变化。这样患者就不会出现虚脱、抽筋、心悸等血肌酐和尿素氮水平忽高忽低所产生的症状。
   (3)此种疗法使患者有较多的活动机会,对其生活质量影响不大。
   (4)此种疗法可缓慢地将患者体内多余的水分清除掉,不会使患者的血压突然下降。这样对有心血管病的尿毒症患者比较安全。
   自我进行连续活动性腹膜透析前,一定要在医生的指导下,熟练掌握此疗法的无菌操作技术。因为腹膜炎是该疗法容易产生的并发症。患者还应掌握一些关于腹膜炎的基本知识。如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、透出液混浊、引流不畅、发热等症状时,就应该警惕发生了腹膜炎,及时去医院诊治。
   全世界接受连续活动性腹膜透析疗法的人越来越多。吉林市中心医院肾病科是吉林省最早引进此项技术的医院,已经为许多尿毒症晚期的患者,播种了新的希望。一些由血液透析改为连续活动性腹膜透析的患者,也得到了满意的疗效。
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