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【摘 要】 目的对高血压患者记忆功能障碍的早期护理干预的临床效果进行分析和探讨。方法选取2012年3月-2013年6月，我院收治的高血压患者80例，均伴有记忆障碍，其中男性32人，女性48人。将80例患者分为两组，对照组40人，观察组40人，对照组患者采用一般的护理方法，观察组患者采用早期护理干预，对两组的治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的RBMT-Ⅱ评分高于对照组，P<0.05，具有统计学差异。结论在高血压患者记忆功能障碍的治疗，进行早期护理干预具有良好的临床效果，值得推广。
【关键词】 早期护理干预高血压记忆障碍
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0143-01
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足导致血糖升高的一种代谢性疾病。2型糖尿病患者的大部分都会合并轻度认知功能障碍。这给患者的家庭及社会带来沉重的经济负担，进而降低患者的生活质量。糖尿病记忆障碍由于没有特殊的临床表现而常常被忽视。糖尿病的并发症认知功能障碍在糖尿病患者特别是中老年患者中的患病率很高，而轻微的认知功能障碍即可增加发生痴呆的危险度。因此应对糖尿病记忆功能障碍要做到早期发现及早期干预，以便可以延缓或阻止老年痴呆的发生及发展。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 资料
选取2012年3月—2013年6月，我院收治的高血压患者80例，均伴有记忆障碍，其中男性32人，女性48人。
1.1.2 分组
将80例患者分为两组，对照组40人，观察组40人。
1.2 研究方法
对照组患者采用一般的护理方法。观察组患者采用早期护理干预，对现存的护理问题和潜在并发症及时调整护理方案。具体如下。（1）制定护理干预手册：用简单易懂的语言来编写记忆干预处方和健康生活方式处方，观察组患者人手一册。记忆干预措施有社会生态学任务、工作记忆任务、推理训练、手指保健操、讲述小故事及益智类活动训练等；健康生活方式如积极锻炼身体，努力控制体重，合理饮食，保持积极乐观的情绪及保障睡眠质量等。（2）根据患者自身的情况对患者进行多次训练。采取社会生态学任务+推理训练+手指保健操等来训练路线回忆评分差的患者；采取社会生态学任务+讲述小故事+手指保健操+益智类活动等来训练回忆故事及信件，记被藏物品、回忆姓名及预约时间等评分差的患者；采取工作记忆任务+手指保健操+益智类活动来训练脸部及图片再认、定向及日期等评分差的患者。（3）针对观察组的糖尿病患者进行针对性的教育并指导其生活方式。保障睡眠充足，并特别注意饮食的限制，要保持情绪积极乐观。规律应用降糖药物，确保遵医嘱。
1.3 评分标准
记忆测评在干预前及干预6个月后进行。评分标准采用英国Rivermead康复中心设计行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）来评定患者的记忆功能，RBMT-Ⅱ有13个项目，用17个步骤来安排及评定，把每项初步评分均换算成标准分，RBMT-Ⅱ标准分为0、1、2分，记忆功能正常为2分即满分，记忆功能较差为1分，记忆功能差为0分，总分为24分。标准分分级为：正常为22～24分，轻度记忆障碍为17～21分，中度记忆障碍为10～16分，重度记忆障碍为0～9分。
1.4 统计学方法所有数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析，用均数±标准差来表示计量资料，两组间比较采用两独立样本t检验，各组内前后比较采用配对t检验。计数资料的比较则采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般情况的比较
两组糖尿病记忆障碍患者在年龄、性别及记忆功能障碍程度等一般情况上的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 干预前后两组患者
RBMT-Ⅱ总分及各维度评分情况的比较干预前两组患者的RBMT-Ⅱ评分和各维度的评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，观察组患者的RBMT-Ⅱ评分和各维度的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
药物治疗是保证糖尿病记忆障碍患者战胜疾病及恢复健康的重要措施，而药物治疗的关键在于服用药物要牢牢按照医嘱，要做到即定时又定量。服用药物依从性的高低会直接影响到药物治疗的效果，而糖尿病记忆障碍患者的记忆力减退，这很有可能会出现漏服、少服、多服及错服的现象，而这些现象会直接影响到药物的治疗效果，严重者还会引起不良效果。这就需要护理人员的早期护理干预，本研究中应用的记忆干预处方包括故事回忆、日期及地点回忆等，帮助糖尿病记忆障碍患者回想起对过去事的记忆，从而达到强化记忆的目的。健康生活方式处方即手指保健操、讲述小故事、益智类活动、保障睡眠充足，并特别注意饮食的限制、保持情绪积极乐观、规律应用降糖药物及确保遵医嘱等来训练回忆故事及信件，记被藏物品、回忆姓名及预约时间等评分差的患者。本研究的结果显示干预前观察组患者与对照组患者的RBMT-Ⅱ总标准评分和3个维度的评分均没有明显的差异。早期护理干预6个月后观察组患者的RBMT-Ⅱ总标准评分和3个维度的评分即故事立即回忆得分、立即回忆路线得分及路线延迟回忆得分均高于对照组，均有统计学差异；而观察组患者的姓名回忆、被藏物回忆、预约回忆、故事延迟回忆、信件立即回忆、信件延迟回忆及日期回忆虽然与对照组没有统计学差异，但与干预前比较均比对照组有所好转。究其原因可能是早期护理干预使观察组患者能严格按照医嘱服药，患者服药的依从性明显有所提高，而服药依从性的提高使糖尿病记忆障碍患者的病情得到了很好的控制，这就从很大程度上提高了患者的生活质量。
综上所述，早期护理干预在糖尿病记忆障碍患者中运用的研究结果表明观察组患者的记忆功能较对照组明显好，其差异有统计学意义，这一结果充分说明糖尿病记忆障碍患者的记忆功能虽然日益下降，但经过早期护理干预的建立可以明显延缓患者记忆功能下降的速度，这显示出在糖尿病记忆障碍患者中早期护理干预有很大的应用价值。早期护理干预既提高了医务人员的护理质量，又提高了患者及其家属的滿意度，是一种很有效的护理方法，值得在临床进一步推广及应用。
参考文献
[1]张欣.糖智宁胶囊抗糖尿病记忆障碍药效及作用机制研究[D].咸阳：陕西中医学院，2013.
[2]王宗云.早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用[J].安徽医学，2012，33（8）：1085-1087
【关键词】 早期护理干预高血压记忆障碍
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0143-01
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足导致血糖升高的一种代谢性疾病。2型糖尿病患者的大部分都会合并轻度认知功能障碍。这给患者的家庭及社会带来沉重的经济负担，进而降低患者的生活质量。糖尿病记忆障碍由于没有特殊的临床表现而常常被忽视。糖尿病的并发症认知功能障碍在糖尿病患者特别是中老年患者中的患病率很高，而轻微的认知功能障碍即可增加发生痴呆的危险度。因此应对糖尿病记忆功能障碍要做到早期发现及早期干预，以便可以延缓或阻止老年痴呆的发生及发展。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 资料
选取2012年3月—2013年6月，我院收治的高血压患者80例，均伴有记忆障碍，其中男性32人，女性48人。
1.1.2 分组
将80例患者分为两组，对照组40人，观察组40人。
1.2 研究方法
对照组患者采用一般的护理方法。观察组患者采用早期护理干预，对现存的护理问题和潜在并发症及时调整护理方案。具体如下。（1）制定护理干预手册：用简单易懂的语言来编写记忆干预处方和健康生活方式处方，观察组患者人手一册。记忆干预措施有社会生态学任务、工作记忆任务、推理训练、手指保健操、讲述小故事及益智类活动训练等；健康生活方式如积极锻炼身体，努力控制体重，合理饮食，保持积极乐观的情绪及保障睡眠质量等。（2）根据患者自身的情况对患者进行多次训练。采取社会生态学任务+推理训练+手指保健操等来训练路线回忆评分差的患者；采取社会生态学任务+讲述小故事+手指保健操+益智类活动等来训练回忆故事及信件，记被藏物品、回忆姓名及预约时间等评分差的患者；采取工作记忆任务+手指保健操+益智类活动来训练脸部及图片再认、定向及日期等评分差的患者。（3）针对观察组的糖尿病患者进行针对性的教育并指导其生活方式。保障睡眠充足，并特别注意饮食的限制，要保持情绪积极乐观。规律应用降糖药物，确保遵医嘱。
1.3 评分标准
记忆测评在干预前及干预6个月后进行。评分标准采用英国Rivermead康复中心设计行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）来评定患者的记忆功能，RBMT-Ⅱ有13个项目，用17个步骤来安排及评定，把每项初步评分均换算成标准分，RBMT-Ⅱ标准分为0、1、2分，记忆功能正常为2分即满分，记忆功能较差为1分，记忆功能差为0分，总分为24分。标准分分级为：正常为22～24分，轻度记忆障碍为17～21分，中度记忆障碍为10～16分，重度记忆障碍为0～9分。
1.4 统计学方法所有数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析，用均数±标准差来表示计量资料，两组间比较采用两独立样本t检验，各组内前后比较采用配对t检验。计数资料的比较则采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般情况的比较
两组糖尿病记忆障碍患者在年龄、性别及记忆功能障碍程度等一般情况上的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 干预前后两组患者
RBMT-Ⅱ总分及各维度评分情况的比较干预前两组患者的RBMT-Ⅱ评分和各维度的评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，观察组患者的RBMT-Ⅱ评分和各维度的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
药物治疗是保证糖尿病记忆障碍患者战胜疾病及恢复健康的重要措施，而药物治疗的关键在于服用药物要牢牢按照医嘱，要做到即定时又定量。服用药物依从性的高低会直接影响到药物治疗的效果，而糖尿病记忆障碍患者的记忆力减退，这很有可能会出现漏服、少服、多服及错服的现象，而这些现象会直接影响到药物的治疗效果，严重者还会引起不良效果。这就需要护理人员的早期护理干预，本研究中应用的记忆干预处方包括故事回忆、日期及地点回忆等，帮助糖尿病记忆障碍患者回想起对过去事的记忆，从而达到强化记忆的目的。健康生活方式处方即手指保健操、讲述小故事、益智类活动、保障睡眠充足，并特别注意饮食的限制、保持情绪积极乐观、规律应用降糖药物及确保遵医嘱等来训练回忆故事及信件，记被藏物品、回忆姓名及预约时间等评分差的患者。本研究的结果显示干预前观察组患者与对照组患者的RBMT-Ⅱ总标准评分和3个维度的评分均没有明显的差异。早期护理干预6个月后观察组患者的RBMT-Ⅱ总标准评分和3个维度的评分即故事立即回忆得分、立即回忆路线得分及路线延迟回忆得分均高于对照组，均有统计学差异；而观察组患者的姓名回忆、被藏物回忆、预约回忆、故事延迟回忆、信件立即回忆、信件延迟回忆及日期回忆虽然与对照组没有统计学差异，但与干预前比较均比对照组有所好转。究其原因可能是早期护理干预使观察组患者能严格按照医嘱服药，患者服药的依从性明显有所提高，而服药依从性的提高使糖尿病记忆障碍患者的病情得到了很好的控制，这就从很大程度上提高了患者的生活质量。
综上所述，早期护理干预在糖尿病记忆障碍患者中运用的研究结果表明观察组患者的记忆功能较对照组明显好，其差异有统计学意义，这一结果充分说明糖尿病记忆障碍患者的记忆功能虽然日益下降，但经过早期护理干预的建立可以明显延缓患者记忆功能下降的速度，这显示出在糖尿病记忆障碍患者中早期护理干预有很大的应用价值。早期护理干预既提高了医务人员的护理质量，又提高了患者及其家属的滿意度，是一种很有效的护理方法，值得在临床进一步推广及应用。
参考文献
[1]张欣.糖智宁胶囊抗糖尿病记忆障碍药效及作用机制研究[D].咸阳：陕西中医学院，2013.
[2]王宗云.早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用[J].安徽医学，2012，33（8）：1085-1087