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摘要：强迫症是一种严重的心理障碍，在高校学生群体中的发病率亦很高，它严重影响个体的正常生活，甚至导致其社会功能丧失，而治疗方法有限或者脱落率较高也成为难题，因此探寻有效的强迫症治疗模式具有重要意义。本文以淄博职业学院强迫症团体心理工作坊为例，基于自我心理疗法，以SCL-90为测试工具，从治疗原理、具体实施、治疗前后对比等方面探讨高校强迫症团体心理工作坊的组织开展和实际效果。
关键词：强迫症;自我心理疗法;心理工作坊
强迫症亦称强迫性神经官能症（OCD），是以反复出现、难以遏制的强迫性思维、强迫性行为为表征的一种严重心理障碍。据研究显示，其终身患病率为2-3%[1]，以淄博职业学院近五年的心理普查报告为例，学生群体中强迫症的发病比例平均为2.14%，占预警学生人数的平均比例为46.81%。强迫症患者的症状主要表现为强迫行为或思维的过度化、仪式化和成瘾化，轻则影响生活质量，重则社会功能严重受损。缺乏合适的治疗方法、错误的治疗方式等给强迫症患者带来巨大痛苦，因此探索行之有效的强迫症治疗模式有着显著意义。
一、引言
国际公认的强迫症治疗方向基本分为四种：一是药物性治疗，以选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）为代表，患者容易产生药物依赖;二是认知性治疗，依托森田疗法、精神分析法等理论，着力改变患者认知，但缺乏实际操作;三是行为化治疗，以暴露与反应阻止法（ERP）为代表，但缺乏认知根源性改变，脱落率较高、残余症明显;四是认知与实操相结合的治疗模式，比如正念体悟疗法（MEIT）[2]、自我心理疗法等，倾向于从认知层面打开通道，当强迫症状来袭时予以操作控制。
笔者所在院校依托自我心理疗法成立了强迫症心理工作室，专门从事强迫症的研究与治疗，尤其探寻强迫症团体心理治疗在高校中的实施和实效，相较于个体心理治疗，强迫症团疗国内鲜有，国内高校更是尚未开展，因此具重要意义。
二、研究对象和工具
通过网络平台、新媒体等媒介进行招募，由个人自愿报名，最终筛选出20名人员，组建了首期强迫症团体心理工作坊。成员入选标准：1.症状持续1年以上;2.年龄18-25歲;3.近半年未服用任何干预药物;4.可伴有其他心理问题或心理障碍但主要表征为强迫症，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中关于对强迫症的诊断;5.无精神病性症状。
团队成员6女14男，平均年龄为（20±2）岁，病程最短为1.5年，最长为10年，有3人曾使用药物治疗，5人未接受过任何治疗，15人接受过个体心理治疗。
心理工作坊开展前，采用90项症状自评量表（SCL-90）对成员进行前测，采集个体主诉症状;心理工作坊开展后，通过自体评述、SCL-90后测、后续追踪的方式对团队成员进行心理健康状况评估和治疗效果对比。
三、具体实施
（一）治疗原理
强迫症团体心理工作坊的理论依据为“三个自我”，即真实我、理想我和现实我[3]。其目的在于让现实我无条件接纳真实我，通过现实我对理想我的追求，构建努力目标，实现真实我的蜕变，构建新的真实我。
（二）环节设置
强迫症团体心理工作坊以“接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验”为口号，带领团队成员学习和领悟基础理论，进行自我疗法训练，学会处理症状。团队领导者由3名专业人员构成，1名主导，2名合作式协同，工作坊共10个单元，即：破冰之旅、融入团队与了解自我、认识强迫、发现与接纳、症状处理、室内座谈、室外训练、个别访谈、个案现场咨询、人生意义及价值观的探索、构筑新的社会支撑系统。各单元的设置紧密相连，环环相扣，形式上采用理论和训练相结合，个案和团疗相配合，讲座和座谈相搭配，其中冥想训练和分离内观—聚焦当下训练为训练核心。
（三）治疗前后对比
1.SCL-90测试前后数据对比
选取SCL-90中强迫症较敏感的5项因子和总分指标，分别在工作坊开展前后进行测试和数据对比。
SCL-90测试数据的显著水平为P=0.05，前后施测的数据均达到显著差异，由此表明工作坊的开展对强迫症具有显著疗效。
2.主体评述
主体评述包括培训感悟、心理状况、训练规划等。综合来看，16人表示参加工作坊后心理状态发生显著改变，3人表示能体会到改变;19人表示对缓解痛苦体验有明显或一定的帮助;20人表示人际交往有显著或较明显改善。
3.追踪结果
后期3个月的追踪情况表明，绝大部分成员主诉心理状况良好，当症状出现时能自行运用所学方法及时缓解强迫、焦虑，有1人主诉训练时会出现思维跳脱，1人主诉原有强迫症状已缓解，但出现了新的强迫症状时能自觉认知和训练，仅有1人出现脱落，但将其症状分享后，除获得其他成员的关怀、支持外，咨询老师亦进行相关引导，助其自助。
四、讨论
1.从研究结果看，工作坊开展前后，成员SCL-90相关因子得分显著下降，数据证明开展强迫症团体心理工作坊具有明显的即时疗效，从后续跟踪情况看，这种效果呈现良好的持续性。
2.相较于个体心理治疗，强迫症团体心理工作坊受众面更广，团体氛围对于人际关系强迫有更为直接的作用。亚罗姆认为团体治疗性改变是在伴随人类体验复杂的相互作用中形成[4]，学员通过互动和参与，构建了内心安全感，感受到自己不是一个人在孤军奋战。
3.相较于一般的团体心理治疗，强迫症团体心理工作坊将理论讲座、行为训练与团体活动很好的融合到一起，具有更强的针对性和操作性，通过单元化模式、个案与团疗相结合，有效促进成员发生改变。
鉴于强迫症团体心理工作坊的针对性、有效性和可操作性，将其在高校中推广有非常重要的现实意义，各高校心理专职人员可通过理论学习、系统培训等途径掌握核心理论和操作方法，打造专业的师资队伍，通过举办强迫症团体心理工作坊，不断增强实践积累，为强迫症学生群体切实解决实际难题，帮助其恢复社会功能。
参考文献：
[1]董娇娇，朱熊兆，雷辉等.强迫症亚型的分类与研究现状[J].国际精神病学杂志，2013，40 （ 3） ： 157-160.
[2]东振明，孙芳，刘兴华.正念体悟疗法干预9例强迫症效果报告[J].中国健康心理学杂志，2016，24（1）：17-21.
[3]孟刚.强迫症改变人生[M].济南：山东文艺出版社，2006：08.
[4]亚罗姆.团体心理治疗：理论与实践[M].李鸣等译.北京：中国轻工业出版社，2005：6-16.
关键词：强迫症;自我心理疗法;心理工作坊
强迫症亦称强迫性神经官能症（OCD），是以反复出现、难以遏制的强迫性思维、强迫性行为为表征的一种严重心理障碍。据研究显示，其终身患病率为2-3%[1]，以淄博职业学院近五年的心理普查报告为例，学生群体中强迫症的发病比例平均为2.14%，占预警学生人数的平均比例为46.81%。强迫症患者的症状主要表现为强迫行为或思维的过度化、仪式化和成瘾化，轻则影响生活质量，重则社会功能严重受损。缺乏合适的治疗方法、错误的治疗方式等给强迫症患者带来巨大痛苦，因此探索行之有效的强迫症治疗模式有着显著意义。
一、引言
国际公认的强迫症治疗方向基本分为四种：一是药物性治疗，以选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）为代表，患者容易产生药物依赖;二是认知性治疗，依托森田疗法、精神分析法等理论，着力改变患者认知，但缺乏实际操作;三是行为化治疗，以暴露与反应阻止法（ERP）为代表，但缺乏认知根源性改变，脱落率较高、残余症明显;四是认知与实操相结合的治疗模式，比如正念体悟疗法（MEIT）[2]、自我心理疗法等，倾向于从认知层面打开通道，当强迫症状来袭时予以操作控制。
笔者所在院校依托自我心理疗法成立了强迫症心理工作室，专门从事强迫症的研究与治疗，尤其探寻强迫症团体心理治疗在高校中的实施和实效，相较于个体心理治疗，强迫症团疗国内鲜有，国内高校更是尚未开展，因此具重要意义。
二、研究对象和工具
通过网络平台、新媒体等媒介进行招募，由个人自愿报名，最终筛选出20名人员，组建了首期强迫症团体心理工作坊。成员入选标准：1.症状持续1年以上;2.年龄18-25歲;3.近半年未服用任何干预药物;4.可伴有其他心理问题或心理障碍但主要表征为强迫症，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中关于对强迫症的诊断;5.无精神病性症状。
团队成员6女14男，平均年龄为（20±2）岁，病程最短为1.5年，最长为10年，有3人曾使用药物治疗，5人未接受过任何治疗，15人接受过个体心理治疗。
心理工作坊开展前，采用90项症状自评量表（SCL-90）对成员进行前测，采集个体主诉症状;心理工作坊开展后，通过自体评述、SCL-90后测、后续追踪的方式对团队成员进行心理健康状况评估和治疗效果对比。
三、具体实施
（一）治疗原理
强迫症团体心理工作坊的理论依据为“三个自我”，即真实我、理想我和现实我[3]。其目的在于让现实我无条件接纳真实我，通过现实我对理想我的追求，构建努力目标，实现真实我的蜕变，构建新的真实我。
（二）环节设置
强迫症团体心理工作坊以“接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验”为口号，带领团队成员学习和领悟基础理论，进行自我疗法训练，学会处理症状。团队领导者由3名专业人员构成，1名主导，2名合作式协同，工作坊共10个单元，即：破冰之旅、融入团队与了解自我、认识强迫、发现与接纳、症状处理、室内座谈、室外训练、个别访谈、个案现场咨询、人生意义及价值观的探索、构筑新的社会支撑系统。各单元的设置紧密相连，环环相扣，形式上采用理论和训练相结合，个案和团疗相配合，讲座和座谈相搭配，其中冥想训练和分离内观—聚焦当下训练为训练核心。
（三）治疗前后对比
1.SCL-90测试前后数据对比
选取SCL-90中强迫症较敏感的5项因子和总分指标，分别在工作坊开展前后进行测试和数据对比。
SCL-90测试数据的显著水平为P=0.05，前后施测的数据均达到显著差异，由此表明工作坊的开展对强迫症具有显著疗效。
2.主体评述
主体评述包括培训感悟、心理状况、训练规划等。综合来看，16人表示参加工作坊后心理状态发生显著改变，3人表示能体会到改变;19人表示对缓解痛苦体验有明显或一定的帮助;20人表示人际交往有显著或较明显改善。
3.追踪结果
后期3个月的追踪情况表明，绝大部分成员主诉心理状况良好，当症状出现时能自行运用所学方法及时缓解强迫、焦虑，有1人主诉训练时会出现思维跳脱，1人主诉原有强迫症状已缓解，但出现了新的强迫症状时能自觉认知和训练，仅有1人出现脱落，但将其症状分享后，除获得其他成员的关怀、支持外，咨询老师亦进行相关引导，助其自助。
四、讨论
1.从研究结果看，工作坊开展前后，成员SCL-90相关因子得分显著下降，数据证明开展强迫症团体心理工作坊具有明显的即时疗效，从后续跟踪情况看，这种效果呈现良好的持续性。
2.相较于个体心理治疗，强迫症团体心理工作坊受众面更广，团体氛围对于人际关系强迫有更为直接的作用。亚罗姆认为团体治疗性改变是在伴随人类体验复杂的相互作用中形成[4]，学员通过互动和参与，构建了内心安全感，感受到自己不是一个人在孤军奋战。
3.相较于一般的团体心理治疗，强迫症团体心理工作坊将理论讲座、行为训练与团体活动很好的融合到一起，具有更强的针对性和操作性，通过单元化模式、个案与团疗相结合，有效促进成员发生改变。
鉴于强迫症团体心理工作坊的针对性、有效性和可操作性，将其在高校中推广有非常重要的现实意义，各高校心理专职人员可通过理论学习、系统培训等途径掌握核心理论和操作方法，打造专业的师资队伍，通过举办强迫症团体心理工作坊，不断增强实践积累，为强迫症学生群体切实解决实际难题，帮助其恢复社会功能。
参考文献：
[1]董娇娇，朱熊兆，雷辉等.强迫症亚型的分类与研究现状[J].国际精神病学杂志，2013，40 （ 3） ： 157-160.
[2]东振明，孙芳，刘兴华.正念体悟疗法干预9例强迫症效果报告[J].中国健康心理学杂志，2016，24（1）：17-21.
[3]孟刚.强迫症改变人生[M].济南：山东文艺出版社，2006：08.
[4]亚罗姆.团体心理治疗：理论与实践[M].李鸣等译.北京：中国轻工业出版社，2005：6-16.