论文部分内容阅读
（1南通市城东医院 226008;2南通市第一人民医院 226001）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0192-01
随着社会的进步与开放，人们性观念发生了较大的改变，不少妇女缺乏健康自我保护意识，使输卵管不孕症呈现上升趋势［1］，成为女性不育的主要原因之一，占女性不孕因素的30%［2］。我院自2007年1月至2010年12月共为192例不孕症患者实施了子宫输卵管碘油造影术，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，并达到了一定的治疗目的。通过对患者进行有效的护理，使手术顺利完成，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:196例不孕症患者，年龄22～40岁，平均28.5岁。其中原发性不孕23例，继发性不孕173例，所有病例均符合不孕症诊断标准［3］，均排除全身及急性生殖系统炎症。
1.2 方法:（1）病人排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置及大小。（2）阴道窥器充分暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，宫颈钳宫夹持宫颈前唇，探查宫腔。（3）将充满40%碘化油的宫颈导管置入颈管内，缓慢注入碘化油，在X线透视下观察碘化油经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，观察腹腔内有无游离碘油。如用76%泛影葡胺液造影，则应在注射后立即摄片，10～20分钟后再次摄片，观察腹腔内有无泛影葡胺液。
2 结果
诊断双侧输卵管通畅77例，双侧或单侧输卵管阻塞56例，输卵管通而不畅62例，子宫畸形 3例；有 13例因紧张致出汗、四肢发凉，给予心理疏导消除其紧张、恐惧情绪造影顺利进行；5例出现恶心、腹痛等、稍作休息后症状均缓解，无其他原因而造成手术失败。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备:选择月经干净后3～7天为宜，术前三天禁性生活，便秘者可予术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。造影前做好碘过敏试验，询问有无过敏史，碘过敏试验阴性方能造影。术前30分钟给予阿托品0.5mg肌内注射，手术开始前排空大、小便。
3.1.2心理护理:不孕症患者心理负担重、思想压力大，加之对手术不了解，易产生紧张、恐惧、焦虑等心理状态，这些因素往往直接造成手术的失败［4］，因而术前护士要充分了解患者的婚姻史、怀孕史及家庭生活，主动与患者建立良好的护患关系，以热情、体贴、同情、礼貌的态度赢得患者的信任。积极与患者沟通，认真听取他们的诉说，介绍以往成功治疗的病例，增加患者治疗的信心。向病人详细讲解手术的目的、方法、步骤，消除其紧张、恐惧心理，向患者解释在检查时如精神紧张可引起输卵管挛缩而影响造影结果，保持轻松的心态可大大减少假阳性的发生［5］。
3.2 术中护理:协助病人摆好体位，注意保护病人的隐私，无关人员不得进入机房。向患者说明术中可能出现的情况，术中与患者进行轻声交流，分散其注意力，指导其深呼吸，以缓解紧张情绪和减轻疼痛，认真观察患者的反应，重视患者的诉说；术中宫颈导管必须紧贴宫颈外口，以免液体外漏［6］；推注碘化油时不可用力过大、过快，防止压力过高，损伤输卵管；如患者出现胸部不适、呼吸困难、发绀等，应立即停止操作，协助患者半卧位，并给予氧气吸入，立即进行抢救，严密观察病情恋人变化。
3.3 术后护理:术后嘱患者休息30分钟，注意观察有无咳嗽、胸闷、阴道流血、剧烈腹痛等情况。休息2小时后再摄取盆腔平片，观察腹腔内有无游离碘油，以便作出最后的诊断。术后禁止盆浴以及性生活两个星期，按医嘱服用抗生素预防感染。一周内可能会出现少量的出血情况，属正常现象，如果出血量大或者月经量多则需要到医院进行检查。检查后避孕三个月，减少X线照射可能产生的影响。有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时可重复检查。对于检查结果不影响的患者，应给予安慰，鼓勵其正确对待疾病。
4 讨论
子宫输卵管碘油造影术是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，并且还具有一定的治疗作用，在该项技术广泛应用于临床的同时，护理工作也显得尤为重要。接受检查的不孕症患者不但容易出现心理方面的障碍，而且也易出现身体如疼痛、出血、感染等不良反应，因此进行有效的护理是保证手术成功的重要环节。为患者提供心理、身体护理支持，进行心理疏导，让患者详细了解手术的经过，消除其紧张、恐惧情绪，使其保持良好的身心状态，积极配合治疗；加强手术的操作技巧，及时发现问题，及时处理，能极大地减少不良反应的发生。本组病例均顺利完成手术，无严重并发症发生。
参考文献
［1］ ［2］［3］［4］［5］［6］［ 7］［8］ 人民出版社出版 妇产科学第七版三十章第一节不孕症
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0192-01
随着社会的进步与开放，人们性观念发生了较大的改变，不少妇女缺乏健康自我保护意识，使输卵管不孕症呈现上升趋势［1］，成为女性不育的主要原因之一，占女性不孕因素的30%［2］。我院自2007年1月至2010年12月共为192例不孕症患者实施了子宫输卵管碘油造影术，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，并达到了一定的治疗目的。通过对患者进行有效的护理，使手术顺利完成，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:196例不孕症患者，年龄22～40岁，平均28.5岁。其中原发性不孕23例，继发性不孕173例，所有病例均符合不孕症诊断标准［3］，均排除全身及急性生殖系统炎症。
1.2 方法:（1）病人排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置及大小。（2）阴道窥器充分暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，宫颈钳宫夹持宫颈前唇，探查宫腔。（3）将充满40%碘化油的宫颈导管置入颈管内，缓慢注入碘化油，在X线透视下观察碘化油经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，观察腹腔内有无游离碘油。如用76%泛影葡胺液造影，则应在注射后立即摄片，10～20分钟后再次摄片，观察腹腔内有无泛影葡胺液。
2 结果
诊断双侧输卵管通畅77例，双侧或单侧输卵管阻塞56例，输卵管通而不畅62例，子宫畸形 3例；有 13例因紧张致出汗、四肢发凉，给予心理疏导消除其紧张、恐惧情绪造影顺利进行；5例出现恶心、腹痛等、稍作休息后症状均缓解，无其他原因而造成手术失败。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备:选择月经干净后3～7天为宜，术前三天禁性生活，便秘者可予术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。造影前做好碘过敏试验，询问有无过敏史，碘过敏试验阴性方能造影。术前30分钟给予阿托品0.5mg肌内注射，手术开始前排空大、小便。
3.1.2心理护理:不孕症患者心理负担重、思想压力大，加之对手术不了解，易产生紧张、恐惧、焦虑等心理状态，这些因素往往直接造成手术的失败［4］，因而术前护士要充分了解患者的婚姻史、怀孕史及家庭生活，主动与患者建立良好的护患关系，以热情、体贴、同情、礼貌的态度赢得患者的信任。积极与患者沟通，认真听取他们的诉说，介绍以往成功治疗的病例，增加患者治疗的信心。向病人详细讲解手术的目的、方法、步骤，消除其紧张、恐惧心理，向患者解释在检查时如精神紧张可引起输卵管挛缩而影响造影结果，保持轻松的心态可大大减少假阳性的发生［5］。
3.2 术中护理:协助病人摆好体位，注意保护病人的隐私，无关人员不得进入机房。向患者说明术中可能出现的情况，术中与患者进行轻声交流，分散其注意力，指导其深呼吸，以缓解紧张情绪和减轻疼痛，认真观察患者的反应，重视患者的诉说；术中宫颈导管必须紧贴宫颈外口，以免液体外漏［6］；推注碘化油时不可用力过大、过快，防止压力过高，损伤输卵管；如患者出现胸部不适、呼吸困难、发绀等，应立即停止操作，协助患者半卧位，并给予氧气吸入，立即进行抢救，严密观察病情恋人变化。
3.3 术后护理:术后嘱患者休息30分钟，注意观察有无咳嗽、胸闷、阴道流血、剧烈腹痛等情况。休息2小时后再摄取盆腔平片，观察腹腔内有无游离碘油，以便作出最后的诊断。术后禁止盆浴以及性生活两个星期，按医嘱服用抗生素预防感染。一周内可能会出现少量的出血情况，属正常现象，如果出血量大或者月经量多则需要到医院进行检查。检查后避孕三个月，减少X线照射可能产生的影响。有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时可重复检查。对于检查结果不影响的患者，应给予安慰，鼓勵其正确对待疾病。
4 讨论
子宫输卵管碘油造影术是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，并且还具有一定的治疗作用，在该项技术广泛应用于临床的同时，护理工作也显得尤为重要。接受检查的不孕症患者不但容易出现心理方面的障碍，而且也易出现身体如疼痛、出血、感染等不良反应，因此进行有效的护理是保证手术成功的重要环节。为患者提供心理、身体护理支持，进行心理疏导，让患者详细了解手术的经过，消除其紧张、恐惧情绪，使其保持良好的身心状态，积极配合治疗；加强手术的操作技巧，及时发现问题，及时处理，能极大地减少不良反应的发生。本组病例均顺利完成手术，无严重并发症发生。
参考文献
［1］ ［2］［3］［4］［5］［6］［ 7］［8］ 人民出版社出版 妇产科学第七版三十章第一节不孕症