【摘 要】
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目的 探索国产两性霉素B脂质体(锋克松)治疗隐球菌性脑膜炎时的脑脊液和血液药物浓度,及其与疗效的关系及对临床用药的影响.方法 收集中山大学附属第三医院神经内科从2019年6月-2020年7月收治使用过锋克松的隐球菌性脑膜炎患者(n=17)的血与脑脊液标本,通过反相高效液相色谱法测定标本的两性霉素B浓度,同时收集整理患者详细的临床诊疗过程及临床转归,并进一步分析血与脑脊液药物浓度的影响因素及其与疗效的关系.结果 研究测得的两性霉素B(AMB)血药浓度为432.50(308.80,769.40)ng/mL,A
【机 构】
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中山大学附属第三医院神经内科,广东广州510630
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目的 探索国产两性霉素B脂质体(锋克松)治疗隐球菌性脑膜炎时的脑脊液和血液药物浓度,及其与疗效的关系及对临床用药的影响.方法 收集中山大学附属第三医院神经内科从2019年6月-2020年7月收治使用过锋克松的隐球菌性脑膜炎患者(n=17)的血与脑脊液标本,通过反相高效液相色谱法测定标本的两性霉素B浓度,同时收集整理患者详细的临床诊疗过程及临床转归,并进一步分析血与脑脊液药物浓度的影响因素及其与疗效的关系.结果 研究测得的两性霉素B(AMB)血药浓度为432.50(308.80,769.40)ng/mL,AMB脑脊液浓度为32.80(25.80,46.30)ng/mL,脑脊液与血药物浓度比为6.92％(4.49％,13.38％).用药＜10 d与用药≥10 d时测得的AMB脑脊液浓度分别为(28.38±6.21)、(40.90±20.45)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.029).而AMB脑脊液浓度与血药浓度(P=0.90)、用药总量(P=0.23)、维持剂量(P=0.80)、标准维持剂量(P=0.71)等因素无关.治疗有效组与治疗无效组隐球菌性脑膜炎患者的AMB脑脊液浓度[(38.12±16.61)ng/mL vs.(33.37±21.35)ng/mL]间差异无统计学意义(P=0.782).结论 锋克松可能具有更高的血脑屏障透过性,用于治疗隐球菌性脑膜炎时具有较好的疗效,但具体机制及其药代动力学特点尚需进一步研究明确.
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