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摘要： 为激发学生学习的兴趣及主动性，提高学生的语言表达和沟通交流能力，笔者以我校2006级高级护理专业345名学生为研究对象，在内科护理学理论教学各个环节中应用病例教学方式贯穿于整个教学过程中，并自编调查问卷进行反馈调查，发现91.5%的学生认为能增强学习主动性，97.4 %的学生认为提高了语言表达和沟通交流能力。可见这种形式增强了教学的知识性和实践性，提高了学生分析问题、解决问题的能力及语言表达和沟通交流能力，较好地促进了教学质量的提高。
关键词： 病例教学法 内科护理学 教学应用
内科护理学（下称“内护”）是高职高专护理专业的主干课程，是临床各科护理学的基础，学生学习内护的效果好坏将决定能否胜任护士岗位工作。然而，由于高职高专课程设置的变化，课程增加，内护的课时压缩，且重基础护理操作技术轻临床护理理论知识的思想仍根深蒂固，护生的健康宣教能力有待加强，为了让学生在有限的时间里真正掌握内护的知识和技能，笔者在内护课堂教学中引入病例教学法，让学生在最接近临床情景中接受知识。现将内护教学各个环节中运用病例教学法的体会介绍如下。
1.对象
我校2006级高级护理专业学生，学制三年，共345人。
2.方法
均选用人卫出版社李秋萍主编的第2版《内科护理学》作为授课教程，采用以下方法进行教学。
2.1病例来源
整理临床工作中的典型病例，购买内科护理学临床病例分析的书籍，购买各系统常见多发病的光盘或上网下载典型录像。
2.2病例教学法在《内科护理学》理论教学的各个环节中应用
2.2.1导入。导入时使用的病例宜简单、有诱因及典型的症状体征，以此导出几个问题让学生带着疑问去听课，集中注意力，提高学习效率。这些问题的答案均应是要掌握的重点内容。
2.2.2融入介绍临床表现。继续应用导入时提出的病例，此时侧重于典型的症状体征的形象描述，病例应使用教师临床工作中熟悉的病例，因为带有生活情节，会描述得更生动具体，能使学生增强感性认识，并可从此得出导入时提出的问题答案，有助于掌握临床表现。
2.2.3融入介绍疾病的护理程序。内科部分全部讲授完毕后，把前面应用的病例完整地打印分发给学生，其中含有有阳性检查结果的辅助检查、疾病的发生发展过程、已经设计好几个和护理程序有关的问题等。学生在教师的指导下，结合所学知识，分组讨论，每个学生都必须参与。然后各组代表回答该病例的医疗诊断依据、健康评估的主要内容、主要护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的主要内容等。教师在其中起诱导、激励作用，并在最后做总结归纳。通过思考、讨论让学生立即复习刚学完的内科知识，又可以使护理部分的学习具体化，提高学生的学习兴趣。要求每次回答的学生不能重复，让每个学生都有发言的机会。
2.2.4课后巩固阶段。课后给学生布置另外一份完整的典型病例分析作业，把题中出现的主要症状、伴随症状、典型体征、阳性检查结果、应做的辅助检查、护理诊断、护理措施等一一列出，巩固理论课所学知识。
3.结果
3.1学生反馈
自行设计教学效果的问卷调查表，发出345份，回收342份，回收率99.1%。如表1所示：
4.讨论
从调查结果看，在内科护理学理论教学的各个环节采用病例教学法得到了学生的肯定。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题并解决问题的一种方法。［１］在各个环节应用经过精心选择、设计的病例让学生综合运用所学的知识，逐渐形成自己的思维模式和知识网络，使知识向能力转化，培养了临床护理思维。［２］与传统教学模式不同，病例教学法贯穿于内科部分至护理部分的理论教学，让学生在模拟临床情景中接受知识，激发了学生的学习兴趣；带着问题去探索知识、分析讨论，增强了学习主动性；且临床表现等重点知识反复出现在病例中，更促进了学生对其的理解和记忆。每次病例分析学生积极与同学进行分析讨论，交换不同的意见，回答时注意组织好语言，列好论据充分的发言提纲，不仅锻炼了思维能力，增强了自信心和心理素质，更锻炼了语言表达和沟通交流能力，为健康宣教打下坚实的基础。但是尚有13.2%的学生不认可病例的典型性，说明病例教学法在内护理论教学各环节中的应用尝试并非尽善尽美，应积极反思病例的选择及问题设置的技巧问题，以及如何让病例教学最大程度地反映知识性和实践性。总之，教学模式、教学方法不可能千篇一律，只要一日在内护教学岗位，我们追求探索教学改革的脚步就一刻不能停止。
参考文献：
［1］郭莉，刘丽华，茹淑玲.病例教学在护理学基础中的应用［J］.护理研究，2002，16（10）：611-612.
［2］张东风，王群.病例分析在内科护理教学中的应用［J］.中国科技信息，2008，1：226.
关键词： 病例教学法 内科护理学 教学应用
内科护理学（下称“内护”）是高职高专护理专业的主干课程，是临床各科护理学的基础，学生学习内护的效果好坏将决定能否胜任护士岗位工作。然而，由于高职高专课程设置的变化，课程增加，内护的课时压缩，且重基础护理操作技术轻临床护理理论知识的思想仍根深蒂固，护生的健康宣教能力有待加强，为了让学生在有限的时间里真正掌握内护的知识和技能，笔者在内护课堂教学中引入病例教学法，让学生在最接近临床情景中接受知识。现将内护教学各个环节中运用病例教学法的体会介绍如下。
1.对象
我校2006级高级护理专业学生，学制三年，共345人。
2.方法
均选用人卫出版社李秋萍主编的第2版《内科护理学》作为授课教程，采用以下方法进行教学。
2.1病例来源
整理临床工作中的典型病例，购买内科护理学临床病例分析的书籍，购买各系统常见多发病的光盘或上网下载典型录像。
2.2病例教学法在《内科护理学》理论教学的各个环节中应用
2.2.1导入。导入时使用的病例宜简单、有诱因及典型的症状体征，以此导出几个问题让学生带着疑问去听课，集中注意力，提高学习效率。这些问题的答案均应是要掌握的重点内容。
2.2.2融入介绍临床表现。继续应用导入时提出的病例，此时侧重于典型的症状体征的形象描述，病例应使用教师临床工作中熟悉的病例，因为带有生活情节，会描述得更生动具体，能使学生增强感性认识，并可从此得出导入时提出的问题答案，有助于掌握临床表现。
2.2.3融入介绍疾病的护理程序。内科部分全部讲授完毕后，把前面应用的病例完整地打印分发给学生，其中含有有阳性检查结果的辅助检查、疾病的发生发展过程、已经设计好几个和护理程序有关的问题等。学生在教师的指导下，结合所学知识，分组讨论，每个学生都必须参与。然后各组代表回答该病例的医疗诊断依据、健康评估的主要内容、主要护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的主要内容等。教师在其中起诱导、激励作用，并在最后做总结归纳。通过思考、讨论让学生立即复习刚学完的内科知识，又可以使护理部分的学习具体化，提高学生的学习兴趣。要求每次回答的学生不能重复，让每个学生都有发言的机会。
2.2.4课后巩固阶段。课后给学生布置另外一份完整的典型病例分析作业，把题中出现的主要症状、伴随症状、典型体征、阳性检查结果、应做的辅助检查、护理诊断、护理措施等一一列出，巩固理论课所学知识。
3.结果
3.1学生反馈
自行设计教学效果的问卷调查表，发出345份，回收342份，回收率99.1%。如表1所示：
4.讨论
从调查结果看，在内科护理学理论教学的各个环节采用病例教学法得到了学生的肯定。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例将学生引入特定的情景中，引导学生对病例进行分析，提出问题并解决问题的一种方法。［１］在各个环节应用经过精心选择、设计的病例让学生综合运用所学的知识，逐渐形成自己的思维模式和知识网络，使知识向能力转化，培养了临床护理思维。［２］与传统教学模式不同，病例教学法贯穿于内科部分至护理部分的理论教学，让学生在模拟临床情景中接受知识，激发了学生的学习兴趣；带着问题去探索知识、分析讨论，增强了学习主动性；且临床表现等重点知识反复出现在病例中，更促进了学生对其的理解和记忆。每次病例分析学生积极与同学进行分析讨论，交换不同的意见，回答时注意组织好语言，列好论据充分的发言提纲，不仅锻炼了思维能力，增强了自信心和心理素质，更锻炼了语言表达和沟通交流能力，为健康宣教打下坚实的基础。但是尚有13.2%的学生不认可病例的典型性，说明病例教学法在内护理论教学各环节中的应用尝试并非尽善尽美，应积极反思病例的选择及问题设置的技巧问题，以及如何让病例教学最大程度地反映知识性和实践性。总之，教学模式、教学方法不可能千篇一律，只要一日在内护教学岗位，我们追求探索教学改革的脚步就一刻不能停止。
参考文献：
［1］郭莉，刘丽华，茹淑玲.病例教学在护理学基础中的应用［J］.护理研究，2002，16（10）：611-612.
［2］张东风，王群.病例分析在内科护理教学中的应用［J］.中国科技信息，2008，1：226.