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目的
探讨三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)三维图像融合在判断原发性三叉神经痛(PTN)责任血管中的作用。
方法回顾性纳入青岛大学附属医院神经外科2016年1月至2019年6月行显微血管减压术(MVD)的PTN患者，共48例。所有患者术前均行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列检查，利用3D-Slicer软件行3D-TOF-MRA与3D-FIESTA序列图像的三维立体融合重建(简称融合图像)。以MVD为标准，评估3种图像判断责任血管及其对神经压迫程度的准确性。
结果MVD术中显示，除1例PTN患者无责任血管外，47例均有明确的责任血管；责任血管为单纯动脉者40例，单纯静脉者2例，动、静脉混合者5例。3D-TOF-MRA显示，5例无责任血管，43例责任血管均为动脉。3D-FIESTA显示，4例无责任血管；责任血管为单纯动脉者36例，单纯静脉者3例，动、静脉混合者5例。融合图像显示，2例无责任血管，责任血管为单纯动脉者39例，单纯静脉者2例，动、静脉混合者5例。以MVD术中显示为标准，3D-TOF-MRA、3D-FIEST及融合图像判断有无责任血管的准确率分别为91.7%(44/48)、93.8%(45/48)及97.9%(47/48)。3种图像判断具体责任血管的准确率分别为70.8%(34/48)、77.1%(37/48)及85.4%(41/48)。与术中所见比较，3种图像判断血管对神经压迫的程度均以轻者多见，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单序列比较，融合图像评估PTN患者责任血管的准确率更高；但仍存在低估其对神经压迫程度的缺点。